Bu bölümde, endometriyumun implantasyon sırasında başlıca yapısal değişiklikleri hakkında bilgi verilmektedir. Bu değişiklikler genel olarak endometriyumun tamamını etkileyen \"genel değişiklikler\" ve blastokist implantasyonunun gerçekleştiği sınırlı bölgede meydana gelen \"lokal değişiklikler\" olarak iki ana grupta sınıflandırılabilir. Genel değişiklikler, yumurtalık hormon seviyelerinin uzaması veya yükselmesi gibi hormonal düzenleyiciler tarafından kontrol edilirken, lokal değişiklikler sadece blastokist implantasyonunun gerçekleştiği bölgede meydana gelir. Decidua ise blastokistin bağlandığı ve endometriumun epitelyumunu penetrasyon ettiği özel bir bölgedir. Decidua, decidua basalis (blastokistin yerleştiği alan), decidua capsularis (blastokistin üzerini kaplayan endometrial bölüm) ve decidua vera/decidua parietalis (endometriyumun geri kalan kısmı) olmak üzere üç temel gruba ayrılır. Predecidua ise endometriyumun bu aşamasında görülen histolojik özellikleri ifade eder ve bu aşamada endometrial stromal hücrelerinde ödem, büyük sitoplazma ve büyük soluk çekirdekler gibi değişiklikler meydana gelir. Predecidua döneminde, uterus doğal öldürücü (uNK) hücrelerinin sayısı hızla artar ve endometrial stromada yaklaşık olarak %40'ını oluşturur. Bu hücreler, fetal trofoblastın maternal tanınmasında indirekt bir etkiye sahiptir ve trofoblast invazyonu sırasında spiral arterlerin yeniden şekillenmesi için önemlidir. Decidualization ise endometrial stromal hücrelerinde morfolojik ve fonksiyonel değişiklikleri ifade eder ve progesteron tarafından indüklenir. Bu değişiklikler, endometrial stromada lipid damlacıkları ve glikojen birikimi gibi histolojik değişikliklerle birlikte gerçekleşir. ECM bileşimi de decidualizasyon sırasında önemli ölçüde değişir ve laminin ve perisellüler kollajen IV gibi bileşenler endometrial stromal hücreleri çevreleyerek decidualizasyonu destekler.(AI)