Postpartum Kanamada Balon Tamponad, Cerrahi Müdahaleler Ve Packing
Anahtar Kelimeler
Postpartum kanama (PPK), maternal mortalitenin önde
gelen sebeplerindendir. Medikal tedaviye yanıtsız olgularda hızlıca balon
tamponad veya cerrahi girişimlere geçilmelidir. Uterin balon tamponad, atoni
veya plasenta previa/akreata gibi nedenlerle gelişen kanamalarda uygulanabilir.
Bakri, Rusch, Ebb gibi sabit hacimli; Ellavi, Zukovski gibi serbest akışlı
balonlar kullanılabilir. Balonlar 2-24 saat arasında rahim içinde bırakılır, antibiyotik
ve uterotonik tedaviye devam edilir. Foley kateter veya gazlı bez ile de tamponad
yapılabilir. Son yıllarda vakum bağlantılı tamponad sistemleri de kullanılmaya
başlanmıştır. Cerrahi müdahaleler arasında aşamalı uterus devaskülarizasyonu, uterin
arter veya internal iliak arter ligasyonu ve kompresyon sütürleri (B-Lynch,
Hayman, H-Hayman, Pereira, Cho) yer alır. Bu yöntemler fertilite koruyucu olup,
başarısız olursa histerektomi uygulanır. Subtotal histerektomi genellikle daha
hızlı olduğundan tercih edilir, ancak kanamanın yerine göre total histerektomi
gerekebilir. Aktif kanama devam ederse pelvik packing ile basınç
sağlanabilir, ayrıca geçici olarak manuel aortik kompresyon uygulanabilir. Sonuç
olarak, PPK yönetiminde hızlı tanı, uygun algoritma ve deneyimli ekibin koordineli
çalışması, maternal morbidite ve mortaliteyi azaltmada kritik öneme sahiptir.
Kitap Adı:
Postpartum Kanama: Tanım, Önleme Ve Yönetim – Klinik Rehber
Atıf Sayısı :
