Decidua, endometriumun özel bir hücre tipine dönüşmesini ifade eden bir terimdir. Bu dönüşüm, endometrial stromal fibroblastların yüksek derecede özelleşmiş salgı hücrelerine dönüşmesini içerir. Decidua oluşumu, endometrial epitelyumun bölünmesi ve trofoblast hücrelerinin maternal arteriyollere invazyonuyla ilişkili olan türlerde gerçekleşir. Decidua, embriyo implantasyonu ve plasental gelişim için gerekli olan besin ve immünomodülatör bir matris sağlar. Decidua oluşumu, birçok memeli türünde zorunludur, ancak insanlarda embriyo implantasyonu için decidua oluşumu zorunlu değildir. Decidua, yerleşen embriyoya destek sağlayan tüpler veya periton içi implantasyonu ile gerçekleşebilir. Decidua oluşumu, postovulatuar progesteron salınımındaki artış ve endometrial cAMP üretimi gibi mekanizmalarla devam eder. Menstrüel dökülme, endometriumdaki cAMP veya dolaşımdaki progesteron seviyelerinin düşmesiyle gerçekleşir. Decidua oluşumu, proinflamatuar sitokinlerin ifadesiyle başlar ve ardından yoğun bir anti-inflamatuar yanıt meydana gelir. Decidua oluşumu, implantasyon kalitesi, embriyo bütünlüğü, sağlıklı corpus luteumun varlığı, kontrollü endometrium hasarı, endometrium içinde veya yanında yer alan lezyonlar (leiomyomalar, adenomiyozis, polipler), periton boşluğunda yer alan lezyonlar (endometriozis), oksidatif stres, endometrial yaşlanma ve kimyotaktanlar içeren yapay blastokist transferi gibi faktörler tarafından düzenlenir. Decidua, yüksek kaliteli ve düşük kaliteli embriyolardan gelen lokal kimyasal sinyallere özgü bir yanıt gösterebilir. Decidua, embriyonun hCG üretim yeteneğine göre embriyo kalitesini belirler. İnsanlarda endometrial decidua oluşumu, yerleşen embriyonun varlığına bağlı olmasa da, decidua sürdürülmesi yerleşen blastokistin varlığına bağlıdır. Decidua, besin sağlar ve embriyonun reddedilmesini önler. Fetal trofoblast ve decidua birlikte erken fetal gelişimi ve plasental fonksiyonu düzenler. Sağlıklı decidua, trofoblast invazyonunu sürdürür, lokal inflamatuar yanıtı düzenler ve embriyoyu oksidatif hasardan korur. Decidua ayrıca, maternal bağışıklık yanıtını yerleşen embriyoya karşı düzenler. Decidua hücrelerinin morfolojik ve biyokimyasal yeniden programlanması, döngüsel adenozin monofosfat ve progesteronun koordineli aktivasyonuna bağlıdır. Gelişmekte olan deciduanın başlıca hücre popülasyonu, uterus doğal öldürücü (uNK) hücreleridir. Ovulasyondan sonra uNK hücrelerinin sayısı artar ve genellikle stromal bölümünün tüm hücre popülasyonunun yaklaşık yarısını oluştururlar. uNK hücreleri Ig benzeri reseptörleri ifade eder ve HLA-C'ye bağlanır, bu da fetal reddi önlemede kritik bir rol oynadıklarını gösterir. Decidua, dolaşımdaki seviyeleri 50 ila 100 kat aşan PRL konsantrasyonları salgılar. Endometrial PRL üretimi, decidualize olan hücrelerde döngü günü 22'de başlar. Decidual PRL, trofoblast büyümesini ve invazyonunu uyarır, anjiyogenezis'i teşvik eder, uNK hücre fonksiyonunu düzenler, fetal reddi inhibe eder ve amniyon ile maternal bölge arasındaki su taşınımını düzenler. Endometrial rejenerasyondan sorumlu olan kemik iliği kökenli kök hücrelerin endometriuma yerleşebildiği gösterilmiştir, ancak endometrial kök hücreler endometrial rejenerasyondan sorumludur. Endometrial bezlerin tek hücre kökenli olduğu, tek bir epitelyal progenitör hücreden kaynaklandığını göstermektedir. Endometriumda hem epitelyal kök hücreler hem de mezenkimal kök hücreler tanımlanmıştır.(AI)