Sekonder postpartum kanama (PPK), ilk 24 saatin ardından ve
haftalarca sürebilen postpartum dönemde ortaya çıkar; insidansı yaklaşık
%0,2–%2,5 olarak bildirilir. En yaygın nedenler rest plasenta (plasental
kalıntı), plasenta yatağının subinvolüsyonu ve enfeksiyondur; nadir nedenler
arasında kanama diyatezleri, uterin vasküler anomaliler (psödoanevrizma,
arteriovenöz fistüller), malignensiler (koryokarsinom), adenomyozis, uterin
divertikül veya sezaryen sonrası komplikasyonlar yer alır. Öykü dikkatle
alınmalıdır: önceki PPK öyküsü, mevcut gebelik komplikasyonları, doğum şekli ve
doğum sonrası cinsel/vajinal müdahale riskleri gibi bilgiler önemlidir. Laboratuvar
taraması tam kan sayımı, PT, aPTT ve fibrinogeni içerir ve gerekli durumlarda
von Willebrand hastalığı için testler düşünülür. Görüntüleme, sekonder PPK’nin
temel değerlendirme aracıdır: ilk basamak ultrasonografi (transabdominal/transvajinal;
2D/3D, renkli Doppler) plasenta kalıntıları, subinvolüsyon veya uterin
patolojiyi belirler; vaskülariteyi değerlendirmek için Doppler kullanılır.
Sonuç belirsizse BT-anjiyografi veya MR-anjiyografi gibi ek görüntüleme teknikleri
tercih edilebilir. Yönetim, nedene, şiddete ve hastanın hemodinamik durumuna
göre yönlendirilir ve medikal tedavi, girişimsel radyoloji veya gerektiğinde cerrahi
seçenekleri içerir. Erken tanı ve multidisipliner yaklaşım, maternal sonuçları iyileştirir.
Kitap Adı:
Postpartum Kanama: Tanım, Önleme Ve Yönetim – Klinik Rehber
Atıf Sayısı :
