Uterin atoni, doğum sonrasında uterusun yeterince
kasılamamasıyla ortaya çıkan ve anne hayatını tehdit eden ciddi bir postpartum
kanama nedenidir. Postpartum kanamaların en yaygın sebebi uterin atoni olup,
anne ölümlerinin de başlıca nedenlerinden biridir. Normal şartlarda, doğumdan
hemen sonra uterus kontrakte olarak plasental yataktan oluşan kanamayı
durdurur; ancak atoni durumunda bu hayati kontraksiyon mekanizması yetersiz
kalır. Atoni risk faktörleri arasında, uterusun aşırı gerilmesine yol açan
durumlar, myometriyal disfonksiyon, oksitosin reseptörlerinin duyarsızlaşması, enfeksiyonlar
ve bazı anestezik ilaçlar yer alır. Uterin atoninin önlenmesi için doğumun
üçüncü evresinde aktif yönetim ve profilaktik oksitosin kullanımı kritik önem
taşır. Atoni tanısı, klinik muayenede uterusun gevşek ve yumuşak olarak palpe edilmesiyle
konulur. Tedavide ilk adım, kanama durana kadar uygulanan bimanual uterin
masaj, kavitedeki pıhtıların temizlenmesi ve oksitosin gibi uterotonik
ilaçlardır. Eğer bu tedaviler yetersiz kalırsa, balon tamponad veya cerrahi
müdahaleler uygulanabilir. Tüm hastalar için risk değerlendirmesi antenatal
dönemde, doğum için başvuruda ve her yeni gelişen durumda yapılmalıdır. Her
doğum kliniği oluşabilecek uterin atoni ve postpartum kanama durumunu yönetebilecek
donanıma, ekipmana ve eğitimli personele sahip olmalıdır. Uterin atoniye
yönelik hazırlıklı olmak, acil durumlarda hızlı ve etkili müdahale edebilmek
için hayati önem taşır.
Kitap Adı:
Postpartum Kanama: Tanım, Önleme Ve Yönetim – Klinik Rehber
Atıf Sayısı :
