Konservatif, Endoskopik Ve Minimal İnvaziv Tedaviler
Anahtar Kelimeler
Üretra darlığında lümen çapı ne kadar daralırsa semptomların
varlığı ve şiddeti daha da artar. 16 Fr’ten daha geniş darlıklar ise genellikle
asemptomatiktir. İlk defa tanı konan veya üretroplasti sonrası nüks eden
asemptomatik ve geniş çaplı darlıklar (>16-17 Fr) tedavi edilmeksizin takip edilebilir. Suprapubik kateter, cerrahiye uygun olmayan veya tekrar
cerrahi istemeyen nüks darlık hastalarında bir tedavi seçeneği olabilir. Endoskopik tedavi yöntemleri üretra darlığında ürologların
hala en sık kullandığı tedavi yöntemidir. İnternal üretrotomi (İÜ) enerji kullanılmadan
veya lazer enerjisi kullanılarak yapılabilir. İÜ başarı oranları darlığın yeri, uzunluğu,
önceki tedaviler gibi özelliklerine göre geniş bir dağılım göstermektedir. Darlığın yeri ve
uzunluğuna göre değişmekle birlikte İÜ sonrası ilk bir yılda nüks riski %40-80 aralığındadır. İÜ
endikasyonları: primer ve tek darlık, bulbar üretrada bulunan darlık, darlık uzunluğunun 2
cm olması Üretroplasti başarısını düşürmemek için, nüks eden
darlıklarda tekrarlayan İÜ’den ve üretral dilatasyondan kaçınmak ve uygun hastaları üretroplastiye
yönlendirmek önemlidir. Üretroplastinin uygun olmadığı nüks eden darlık hastalarında
geçici üretral stentler uygulanabilir. Üretroplastinin uygun olmadığı hastalarda 3 cm nüks
bulbar darlıkların tedavisinde paklitaksel kaplı balon dilatasyonu uygulanabilir. Darlığın nüksünü azaltmak için darlık bölgesine steroid veya
mitomisin C enjeksiyonu, üretral steroid uygulamaları gibi tedavi yöntemleri uygulanmakla
birlikte rutin kullanımı önerilen bir yöntem yoktur.
Kitap Adı:
İşlevsel Üroloji Ve Kadın Ürolojisi
Atıf Sayısı :
