Alt üriner sistem semptomlarının (AÜSS) değerlendirilmesinde
ilk basamak her zaman ayrıntılı hikâye ve fizik muayenedir. Hikâye; idrar
kaçırma tipi, sıklığı, tetikleyici faktörler, eşlik eden cerrahi öykü, nörolojik
sorunlar, kullanılan ilaçlar ve sıvı tüketim alışkanlıklarını kapsamalıdır. Stres tipi idrar
kaçırma, öyküdeki tipik bulgularla yüksek olasılıkla tanınsa da tek başına kesin tanı
koydurmaz. Aşırı aktif mesane varlığında sıkışma, sık işeme ve sıkışma tipi kaçırma öyküsü
önemlidir. Ayrıca gastrointestinal ve cinsel fonksiyonların sorgulanması,
altta yatan patolojinin anlaşılmasına katkı sağlar. Fizik muayene; genel durum,
suprapubik bölge, genital muayene, pelvik taban fonksiyonu, pelvik organ sarkması değerlendirmesini içerir.
Kadın hastalarda öksürük stres testi, Bonney ve Q-tip testleri üretral mobilite ve
idrar kaçırmanın objektif doğrulanması için kullanılır. Pelvik taban kas gücü, tonusu
ve gevşemesi vajinal palpasyonla değerlendirilebilir. Prolapsus varlığında POP-Q
sistemi ile evreleme yapılmalıdır. Erkeklerde rektal muayene prostat hacmi ve
tonus değerlendirmesi açısından önemlidir. Nörolojik muayene, sakral sinir
köklerini ve refleksleri değerlendirerek nörojenik disfonksiyon varlığını ortaya koyar. Sonuç olarak, öykü ve
muayenenin sistematik uygulanması AÜSS’nin doğru tanısı ve uygun tedavi planı için
kritik öneme sahiptir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
