Cesarean Scar Pregnancy
Bu bölümde, sezaryen izi gebeliği (CSP) incelenecektir. Ölümcül komplikasyonları nedeniyle erken teşhis ve tedavi çok önemlidir. CSP'nin tüm gebeliklerin yaklaşık 2000'inde bir görüldüğü ve ekstrauterin gebeliklerin %6'sını oluşturduğu tahmin edilmektedir. CSP'nin insidansının, sezaryen doğum sayısıyla artmadığı görünmektedir. Literatürde, benzer gebeliklerin daha önce yapılan miyomektomi izlerinde de tespit edildiği bazı raporlar bulunmaktadır. CSP'nin yeri, önceki sezaryen izindedir ve miyometrium ve çevre dokusu tarafından çevrilidir. İmplantasyon mekanizmasının, alt uterus segmentindeki kama defektinden embriyonun transferi veya iz içindeki fistül olduğu düşünülmektedir. CSP için risk faktörleri, dilatasyon ve küretaj, adenomiyozis, in vitro fertilizasyon ve kavum uteri manipülasyonlarıdır. CSP asemptomatik olabilir ve sadece ultrasonografi ile tespit edilebilir, ancak ağrısız vajinal kanama, karın ağrısı ve karın içi kanamaya bağlı ağrı en yaygın belirtilerdir. CSP'nin teşhisinde transvajinal veya abdominal ultrasonografi kullanılabilir. Tanı kriterleri, boş uterus boşluğu, boş servikal kanal, gestasyonel keseyi mesaneden ayıran miyometrium eksikliği ve uterusun ön duvarında kesinti izlemesidir. Kesenin komşu organlara (mesane gibi) yayılmasının tespit edilmesi önemlidir. Bu amaçla manyetik rezonans görüntüleme kullanılabilir, ancak zorunlu değildir. CSP'nin 2 türü vardır. Tip I (endojen tip), gestasyonel kesenin önceki izde implantasyonu ve servikoya doğru ilerlemesi durumunda oluşur.(AI)
Atıf Sayısı :
