Gebelik döneminde kalp hastalıkları, hipertansif hastalıkların en sık görülen türüdür ve gebelerin %2'sinde kalp hastalığı tespit edilir. Gelişmiş ülkelerde genellikle doğuştan gelen nedenlerle kalp hastalığı görülürken, gelişmekte olan ülkelerde romatizmal kalp hastalığı daha yaygındır. Kalp hastalıkları, gebelik sırasında fetal ve maternal morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir.Normal bir hamilelik sürecinde, kırmızı kan hücrelerinde %20-30, plazma hacminde ise %40-50 oranında artış meydana gelir. Bu durum, gebelikte total kan hacmini artırırken, rölatif anemiye neden olur. Kalp hızı da 10 atım/dakika artar ve sistemik ve pulmoner vasküler direnç azalır. Kalp atım hızı, 32. haftaya kadar düzenli bir şekilde artış gösterir. Kardiyak atım hacmi de öncesine göre %30-55 oranında artar. Rahim, kalp atımının yaklaşık %18'ine ihtiyaç duyar ve bu da hamilelik süresince oksijen tüketiminin artmasına yol açar. Kan basıncı ise hamilelik süresince hafif bir düşüş eğilimi gösterir ve doğumdan 2-4 hafta sonra normale döner.Gebelikte kalp hastalıkları arasında pulmoner hipertansiyon, sıkça karşılaşılan bir durumdur. Pulmoner hipertansiyon, ortalama pulmoner arter basıncının ≥ 25 mmHg olarak ölçülmesiyle tanımlanır ve gebelik süresince %16-30 gibi yüksek bir mortalite oranına sahiptir. Pulmoner hipertansiyonun ciddiyeti, hastaneye yatış zamanı ve genel anestezi gibi faktörler, doğum sırasında risk oluşturur. Bu durum, erken doğuma ve neonatal ölüme yol açabilir. Gebelik süresince semptomatik olan hastaların uçak yolculuğu kısıtlanmalıdır. Doğum sonrasında ise anne yoğun bakıma alınmalı ve doğumda bölgesel anestezi tercih edilmelidir.Diğer kalp hastalıkları arasında Eisenmenger sendromu, siyanotik kalp hastalıkları, atrial septal defekt, ventriküler septal defekt, atriyoventriküler septal defekt, aort koarktasyonu ve Fallot tetratolojisi bulunur. Her bir durumun tedavisi ve gebelik sürecindeki riskleri farklılık gösterir. Bu nedenle, gebelerin kalp fonksiyonları düzenli olarak takip edilmeli ve uygun tedavi yöntemleri uygulanmalıdır.(AI)
Atıf Sayısı :