Alüminyum Fosfit İntoksikasyonu Sonucu Multiorgan Yetmezliği Gelişen Hastada Yoğun Bakım Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Ülkemizde gıda ve meyveler ile tarımsal ürünlerin depolarda
saklanması sırasında haşerelerden korumak amacıyla fumigant olarak Alüminyum
Fosfit sık kullanılmaktadır. Fumigasyon uygulamasında sırasında zararlıların
tüm yaşam formlarının yok edilmesi hedeflenir. Yasal olarak sadece
sertifikalı personelin kullanabilmektedir fakat ülkemizde ulaşılabilirliği
nedeniyle özkıyım amacıyla da kullanılabilmektedir. Olgumuzda 36 yaşında erkek hasta özkıyım amacıyla alüminyum
fosfit sonrası intoksikasyon ön tanısıyla yoğun bakıma alındı. Hasta
intoksikasyon sonrası şuur bulanıklığı ön tanısıyla mide lavajı yapılıp aktif
kömür uygulandıktan sonra il dışından sevk edilmiş. Sevk sırasında hipotansif
seyretmesi üzerine inotrop infüzyonu uygulanarak getirilmişti. Yoğun bakıma
kabulü sırasında ilk muayenesinde hipotansif, şuuru bulanık glaskow koma
skalasına göre 11 olarak düşünülen hastada standart monitörizasyona ilaveten intraarteriyel
kan basıncı takibi, kan gazı takibi uygulandı. Hastanın takiplerinde asidozun
derinleşmesi üzerine acil hemodiyaliz uygulandı. Hastanın takiplerinde solunum
sıkıntısı gelişmesi üzerine nazal yüksek akış oksijen ve aralıklı CPAP
uygulandı. Çoklu organ yetmezliği düşünülen hastada yatışının 5. Gününde
inotrop ihtiyacı azaldı. Kontrol grafilerinde 10.gününde plevral effüzyonu
azalan ve şuuru açılan hasta yatışının 15. gününde şifa ile taburcu edildi. Alüminyum fosfit zehirlenmeleri mortalitesi yüksek olması ve
tedavisi için herhangi bir antidotu olmaması sebebiyle erken tanı; tedavi
açısından önemlidir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım
Atıf Sayısı :
