Derin infiltratif endometriozis (DIE), endometriozisin en agresif formu olup endometriozisten yakınan kadınların %20’sinde bulunur. Tek başına DIE ise vakaların %6.5’nu oluşturmaktadır. Pelvik organlarda anatomiyi ve organ fonksiyonlarını bozarak kadının yaşam kalitesini ciddi oranda düşürmektedir. Hastada lezyonun yerleşimine göre semptomlar da çeşitlilik (dismenore, disparoni, kronik pelvik ağrı) göstermektedir. En iyi tedavi yaklaşımının ne olduğu hala tartışmalı bir konudur. Tanı kesinleştiğinde, medikal tedavi ile semptomlar kontrol altına alınabilir. Medikal tedavide kullanılan hormonal terapiye cevap alınamazsa ya da hormonal tedavi açısından bir kontrendikasyon var ise, infertilite ya da ciddi ağrı semptomları mevcutsa cerrahi tedavi önerilebilir. Cerrahi tedavi sonrası yine medikal tedavi ile rekürrens önlenmeye çalışılır. Bazı durumlarda ikincil bir cerrahi tedavi gerekebilmektedir. İkincil cerrahi de konservatif bir cerrahi yöntem olabileceği gibi histerektomi gibi definitif bir cerrahi yöntem de olabilir. Cerrahi tedavinin amacı, tüm görünür endometriozis odaklarını çıkarmak, adezyolizis ile pelvik anatomiyi restore etmek, rekürrensleri önlemek, konsepsiyon oranlarını artırmak ve sonuç olarak yaşam kalitesini iyileştirmektir. Tüm bunları sağlarken komplikasyon oranlarını en aza indirmek de hedeflenmektedir. İkincil cerrahide uzun dönem ağrı kesici etki sağlamak üzere uterin denervasyon prosedürleri de cerrahi tedaviye eklenmektedir. Medikal tedavide kombine oral kontraseptifler, GnRH analogları, depo medroksiprogesteron asetat ve levonorgestrel salınımlı rahim içi araç kullanılmaktadır. Tüm bilgiler ışığında bugün güncel yaklaşımda hastanın bireysel özellikleri (tıbbi özgeçmiş, semptomlar, vb.) dikkate alınarak tedavi, hastaya özel tasarlanmalıdır.