Di̇e Cerrahisi Sırasında Oluşabilecek Rektal Fistülleri Azaltabilmek Için Teknikler
Anahtar Kelimeler
Derin infiltratif endometriozis cerrahisi sırasında
lezyonların eksizyonları için kolona yönelik cerrahiler gerekmektedir.Bu
anlamda lezyonun büyüklüğüne ve lokalizasyonuna göre, yapılacak prosedürün
genişliğine (parametrial eksizyon, vajinal eksizyon, üretral
reimplantasyon..vb.)laparatomik, laparoskopik, robotik yöntemlerden hangisinin
kullanılacağına göre ayrıca hastanın kendine ait medikal hikayesi de göz önünde
bulundurularak rektal traşlama, belli bir ansın çıkarılması ve primer tamiri,
rezeksiyon -anastomoz, rezeksiyon anastomoz sonrası koruyucu ileostomi açılması
tekniklerinden biri seçilir.Cerrahi teknik seçiminin dışında literatürde
vajinal ve rektal sütürler arasına omentum konulması, vajinal ve rektal
sütürlerin üst üst getirilmeden sepere olarak dikilmesi, proflaktik stoma
açılması gibi önlemlerden bahsedilmesine karşın, mevcut çalışmalarda bunların
rutin kullanımının anlamlı fark oluşturmadığı gösterilmiş olup; risk azaltıcı
yöntemlerin hasta seçimine göre yapılması gerektiği vurgulanmaktadır. Özellikle proflaktik stoma açılmasının
abse, herni, enfeksiyon, yapışıklık, vb komplikasyonları ve hayat kalitesine
olan olumsuz etkileri nedeniyle fistül insidansını anlamlı düşürmesine karşın
proflaktif stoma açılması, seçili hasta gruplarına uygulanmalıdır.
Kitap Adı:
Endometriozise Kapsamlı Bakış
Atıf Sayısı :
