Klasik olarak derin infiltratif endometriozis (DİE), endometrial bezlerin ve stromanın periton yüzeyinden 5 mm ya da daha fazla altına uzanan ektopik büyümesi olarak tanımlanır. DİE eksizyonu esnasında pelvik otonom sinir sistemindeki sinir liflerinde iatrojenik yaralanmaların olduğu ve buna bağlı olarak organ disfonksiyonlarının gelişebildiği görülmüştür. DİE cerrahisinde karşılaşılan bu disfonksiyonlar nedeniyle, cerrahi müdahalenin etkinliğini tehlikeye atmadan, sempatik ve parasempatik cerrahi denervasyonu en aza indirmek suretiyle postoperatif visseral disfonksiyonu engellemeyi amaçlayan sinir koruyucu (SK) cerrahi kavramı önem kazanmıştır. DİE nedeniyle sinir koruyucu cerrahi yapılan ve yapılmayan hastaları karşılaştıran çalışmalar incelendiğinde; üriner sistem ve gastrointestinal sistem komplikasyonları, cinsel disfonksiyon oranları arasında anlamlı farklılıklar bulunmaktadır. Bu kitap bölümümüzde sinir koruyucu yaklaşımın detayları anlatılmakta ve ilgili farklılar hakkında detaylı bilgi verilmektedir. Son yıllarda yapılan kapsamlı araştırmalar cerrahi teknikleri iyileştirmiş ve cerrahi nöroanatomi anlayışımızı derinleştirmiştir. Bununla birlikte karmaşık patolojilerde bile SK cerrahinin uygulanabilirliğini ve faydalarını ortaya koymuştur. Ayrıca SK cerrahisi yerleşik cerrahi prensiplerin yerini almaz veya onlardan sapmaz; bunun yerine bu temel ilkeleri vurgular ve geliştirir. SK cerrahi teknikleri artık endometriozis yönetiminin ön saflarında yer almakta ve hastaların endometriozise karşı amansız mücadelelerinde yaşam kalitelerini iyileştirme umudunu artırmaktadır.