Klasik olarak derin infiltratif endometriozis (DİE),
endometrial bezlerin ve stromanın periton yüzeyinden 5 mm ya da daha fazla
altına uzanan ektopik büyümesi olarak tanımlanır. DİE eksizyonu esnasında
pelvik otonom sinir sistemindeki sinir liflerinde iatrojenik yaralanmaların
olduğu ve buna bağlı olarak organ disfonksiyonlarının gelişebildiği
görülmüştür. DİE cerrahisinde karşılaşılan bu disfonksiyonlar nedeniyle,
cerrahi müdahalenin etkinliğini tehlikeye atmadan, sempatik ve parasempatik
cerrahi denervasyonu en aza indirmek suretiyle postoperatif visseral
disfonksiyonu engellemeyi amaçlayan sinir koruyucu (SK) cerrahi kavramı önem
kazanmıştır. DİE nedeniyle sinir koruyucu cerrahi yapılan ve yapılmayan
hastaları karşılaştıran çalışmalar incelendiğinde; üriner sistem ve
gastrointestinal sistem komplikasyonları, cinsel disfonksiyon oranları arasında
anlamlı farklılıklar bulunmaktadır. Bu kitap bölümümüzde sinir koruyucu
yaklaşımın detayları anlatılmakta ve ilgili farklılar hakkında detaylı bilgi
verilmektedir. Son yıllarda yapılan kapsamlı araştırmalar cerrahi
teknikleri iyileştirmiş ve cerrahi nöroanatomi anlayışımızı derinleştirmiştir.
Bununla birlikte karmaşık patolojilerde bile SK cerrahinin uygulanabilirliğini
ve faydalarını ortaya koymuştur. Ayrıca SK cerrahisi yerleşik cerrahi
prensiplerin yerini almaz veya onlardan sapmaz; bunun yerine bu temel ilkeleri
vurgular ve geliştirir. SK cerrahi teknikleri artık endometriozis yönetiminin ön
saflarında yer almakta ve hastaların endometriozise karşı amansız
mücadelelerinde yaşam kalitelerini iyileştirme umudunu artırmaktadır.
Atıf Sayısı :