Endometriozis için kabul edilebilir bir sınıflama henüz
netleşmemiştir. Geçmişten günümüze çeşitli sınıflama sistemleri
geliştirilmiştir. Sınıflandırma sisteminde kullanılan dört adet sınıflandırma
mevcuttur. Bunlar rASRM, EFİ, ENZİAN ve AAGL sınıflamalarıdır. Revize Amerikan Üreme Tıbbı Cemiyeti (ASRM) sınıflandırma
sistemi erndometriozisin cerrahi olarak yapılan ilk sınıflandırmasıdır. rASRM
sınıflaması en yaygın kabul görmüş sınıflandırma aracıdr, ama halen ciddi
sınırlamalar bulunmaktadır. . rASRM sisteminin bazı zayıf yönleri ise şu
şekildedir; ağrının evre ile korelasyonu yoktur ve tedaviyi yönlendirici
değildir. Endometriozisin kesin ve anlaşılabilir sınıflamasının
yapılması hastalığın durumu, yayılımı, klinik ve patolojik somnuçların doğru
değerlendirilebilmesi için önemlidir .Derin endometroziste ağrı
sınıflandırmasında ENZIAN sınıflandırmasından yararlanılmaktadır. 2005 yılında
Enzian sınıflandırılması DİE daha iyi tanınması için geliştirildi. Burada amaç
derin ve yüzeyel endometriyozis, adenomiyozis ve ovaryen endometriyozisi
tanımlayacak, alanında tek olan ve tüm dünyada jinekologlar, cerrahlar,
radyologlar tarafindan ortak kullanılabilecek bir sınıflama sistemi
oluşturmaktır. Eski r-ASRM evrelemesi intraabdominal lezyonları içerirken,
mesane, üreter gibi ekstraperitoneal organların tutulumunu veya adenomiyozisi
dışarıda bırakmaktadır. Yeni oluşturulmuş #ENZIAN peritoneal ovaryen ve
adneksiyal lezyonları kapsamaktadır. Şüphesiz ki hasalığın yayılımı bazen
yalnızca cerrahi sırasında saptanabilmektedir. AAGL Endometriozis Sınıflandırma Sistemi (2021),
endometriozise sekonder anatomik değişimlerin zorluk derecelerine yönelik uzman
cerrah derecelendirmelerinden türetilmiş, nesnel, anatomik bir skorlama
sistemini temsil eder ve gözlemlenen hastalığın tamamen tedavi edilmesi için
gereken cerrahi karmaşıklığı güvenilir bir şekilde tanımlayan evreleme
sistemidir. Endometriozis çok farklı klinik prezentasyonlarla karşımıza
çıkabildiği için hastalığın tanısı koymak ve yönetebilmek için güncel bir
sınıflama yapabilmek tartışmalı ve zordur. Sınıflandırma yaparken dikkat
etmemiz gerekenler; anatomik ve cerrahi evreleme üzerine olsa da hastaların
klinik durumları, infertilte durumları ve prognostik faktörleri önemlidir.
Kitap Adı:
Endometriozise Kapsamlı Bakış
Atıf Sayısı :
