Üst ekstremite damar
yaralanmaları tüm vasküler yaralanmaların %30’unu oluşturmakta olup önemli
ölçüde amputasyon ve morbidite sebebi olabilmektedir. Genellikle sebep penetran
travmalar olup en sık ön kol arterleri etkilenmektedir. Sinir hasarı da eşlik edebildiğinden
preoperatif iskemi muayenesi yanında detaylı nörolojik muayene de yapmak
gereklidir. Tanı için genellikle doppler ultrasonografi ve BT anjiyografi
kullanılmaktadır. Proksimal ve merkezi yaralanmalarda endovasküler girişim
seçenekleri de mevcutken cerrahi yaklaşım genel olarak uç uca anastomoz ya da
greft interpozisyonu şeklinde olmaktadır. Üst ekstremitede ciddi iskemi
varlığında geçici vasküler şantlar kullanılabilmekte olup distal kol perfüzyonu
sağlanabilir. Açık ve kirli yaralarda ölü dokuların debride edilmesi ve
greftlerin açıkta bırakılmaması greft enfeksiyonlarının önlenmesi açısından
önemlidir. Üst ekstremite venöz yaralanmalarında çoğu zaman ligasyon
uygulanabilmekte olup brakial, bazilik ve sefalik venlerin hepsinde hasar
mevcutsa en az biri tamir edilmelidir. Postoperatif dönemde ekstremite
elevasyonu, erken rehabilitasyon ve antitrombotik tedavi üst ekstremite
vasküler tamiri yapılan hastalarda uygulanmalıdır.
Kitap Adı:
Vasküler Travma
Atıf Sayısı :
