Kalp kapak hastalıkları ve kalp yetersizliği, kardiyoloji pratiğinde önemli bir yer tutan hastalık gruplarıdır. Kalp yetersizliği semptomları olan hastaların %14'ünde orta-ciddi derecede kapak hastalığı tespit edilmektedir. Birincil patoloji kapak hastalığı olan hastalarda kalp yetersizliği semptomları sıkça görülür ve sol ventrikül fonksiyonlarında bozulma genellikle cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur. İkincil kapak patolojileri ise kapak yapılarının kısmen normal olduğu ancak ventriküler veya atriyal morfolojide bozulma veya basınç yüklenmesine bağlı olarak gelişen kapak yetmezlikleridir. Bu hastalarda kapak yetmezlikleri sık görülür ve prognozla ilişkilidir. İkincil kapak hastalıklarının değerlendirilmesinde kardiyak görüntüleme ve hemodinamik ölçümler önemli bir rol oynar. Transözofageal ve transtorasik ekokardiyografi en sık kullanılan tetkiklerdir. İkincil kapak hastalarının tedavi stratejisi belirlemek biraz daha zor olup genellikle kalp takımına ihtiyaç duyulur. Son yıllarda perkütan kapak rekonstrüksiyon veya replasman yöntemleri geliştirilmiş ve cerrahi girişimlere alternatif olarak yaygın kullanılmaya başlanmıştır. Mitral yetmezlik, sol ventrikül veya sol atriyum morfolojisindeki bozulmalar sonucu ortaya çıkar ve sol ventrikül volüm yüklenmesine neden olur. İskemik ve non-iskemik kalp yetersizliği hastalarında ikincil mitral yetmezlik tedavi yaklaşımı farklılık gösterse de tüm hastalarda öncelikle medikal tedavi optimize edilmelidir. İskemik kardiyomiyopatili hastalarda koroner revaskülarizasyon sonrasında mitral yetmezlik şiddetinde azalma görülebilir. Ancak orta derecede ikincil mitral yetmezliği olan hastalarda koroner arter bypass grefti sonrasında mitral yetmezlik devam edebilir. Cerrahi müdahale, özellikle ciddi ikincil mitral yetmezliği olan hastalarda önerilen bir tedavi yaklaşımıdır.(AI)
Atıf Sayısı :