Sifiliz
Treponema pallidum (T.pallidum)’un etken olduğu multisistemik tutulum
yapabilen bir hastalıktır. Merkezi sinir sistemi tutulumu olması durumu
“Nörosifiliz” olarak adlandırılır. Nörosifilizin ortaya çıkışı T.pallidum’un
BOS (beyin omurilik sıvısı)’a invazyonu ile başlar. BOS’u enfekte edebilen
diğer bakterilerin aksine, T. pallidum’un invazyonu her zaman
kalıcı enfeksiyonla sonuçlanmaz, çünkü bazı vakalarda inflamatuar yanıt olmadan
kendiliğinden iyileşme meydana gerçekleşebilir. Nörosifiliz, erken ve geç
olarak ikiye ayrılabilir. Erken nörosifilizde semptomatik menenjit, kranyal
nöropati ve oküler ve meningovasküler tutulum görülebilirken genel parezi ve
tabes dorsalis geç nörosifiliz sınıfında değerlendirilir. Nörosifiliz tanısının
anahtarı klinik şüphe ve omurilik sıvısı incelemesidir. Nörosifiliz klinik
belirtilerini taşıyan hastalarda (kraniyal sinir disfonksiyonu, işitme ve görme
anormallikleri, menenjit, inme, akut/kronik mental durum değişiklikleri, duyu
kayıpları) ileri tetkikler istenmelidir. HIV virüsünün kendisinden kaynaklı BOS
pleositozu ve yüksek protein oranı da olabileceğinden HIV ile enfekte olan ya
da olmayan hastalar farklı şekilde değerlendirilmeye alınır. Sifiliz
tedavisinin her döneminde Penisilin G kullanılabilir. Kullanılacak penisilin
dozu ve tedavi süresi klinik bulgulara ve döneme göre değişiklik
göstermektedir. Nörosifiliz ve oküler sifiliz tedavisinde 10-14 gün süreyle 4
saatte bir olacak şekilde 3-4 milyon ünite penisilin G tercih edilmelidir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
