Karbapeneme Dirençli Acınetobacter Spp. İnfeksiyonları
Anahtar Kelimeler
Karbapeneme dirençli Acinetobacter baumannii-calcoaceticus kompleksi (CRAB), özellikle YBÜ’lerde sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonların önde gelen etkenlerinden biri haline gelmiştir. CRAB infeksiyonları YBÜ’de kalış süresi, artan hasta maliyeti, antibiyotik kullanımı ve mortaliteyle anlamlı bir ilişki gösterir. Karbapenemaz genleri sıklıkla ek direnç genleri taşıyabilen plazmidler üzerinde kodlanır ve CRAB‘ı çok ilaca dirençli hale getirir. CRAB infeksiyonlarında tedavi yanıtı alınana kadar mümkünse iki aktif ajanla kombinasyon tedavisi verilmelidir. Bunlar yüksek doz ampisilin-sulbaktam, sulbaktam-durlobaktam, polimiksin B, yüksek doz tigesiklin veya minosiklin ve sefiderokol olabilir. CRAB infeksiyonlarında fosfomisin ve rifampisinli kombinasyonlar, inhaler tedaviler, yüksek doz ve uzun infüzyon karbapanem tedavisi günümüzde önerilmemektedir. Ülkemizde hafif-orta şiddettli CRAB infeksiyonlarında sulbaktam içeren tedaviler monoterapi şeklinde kullanılmaktadır. Ağır, şiddetli CRAB infeksiyonlarında ise antibiyogram sonuçlarına göre duyarlı iki antimikrobiyal ialç kombine ederek kullanılmaktadır. Sonuç olarak duyarlılık testi sonuçları, infeksiyon bölgesi ve CRAB infeksiyonları için yerel epidemiyolojik bilgilere dayalı olarak bireyselleştirilmiş tedavi rejimlerinin oluşturulması daha akılcı olacaktır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
