Antikoagülan Ve Antiagregan İlaç Kullanan Hastalarda Radikal Sistektomi Ve Radikal Prostatektomi Operasyonu: Preop Hasta Hazırlık Ve Postop Takip Süreci

Yayın Yılı: 2024
Sayfa Sayısı: 93-102
Kitap Dili : Türkçe

Anahtar Kelimeler


Ürolojik hastaların çoğu tıbbi komorbiditelere sahiptir. Ürologlar sıklıkla atriyal fibrilasyon, mekanik kalp kapakçıkları veya koroner arter hastalığının tedavisi için antikoagülan veya antiplatelet tedavisi gören hastalarla karşılaşırlar. Bu tedavilerin kesilmesini içeren perioperatif yönetim dönemi zorlu ve komplikasyonlara açık olabilir. Protez kapaklar, atriyal fibrilasyon ve koroner arter stentleri gibi belirli tıbbi durumların tedavisi için kullanılan antikoagülan ve antiplatelet ajanların ameliyat öncesi yönetimi, dahiliye uzmanı veya kardiyolog ile birlikte yapılmalıdır. Elektif ürolojik cerrahinin metal stentler için en az 30 gün, ilaç salınımlı stentler içinse mümkünse 1 yıldan daha uzun süre ertelenmesi önerilmiştir. Ancak onkolojik prosedürlere göre bu durum değerlendirilmelidir. Radikal prostatektomi ve radikal sistektomi ürolojinin yüksek kanama riski olan ve elektif olarak değerlendirilmeyen prosedürleridir. Radikal prostatektomi ve radikal sistektomide mevcut bilimsel kanıtlar, arteriyel tromboz gelişme riski daha yüksek olan hastalarda perioperatif antiplatelet tedavinin sürdürülmesi olasılığını ortaya koymaktadır, çünkü faydaları kanama riskinden daha ağır basmaktadır. Özellikle minimal invaziv cerrahinin gelişmesi ile birlikte antiplatelet tedavi devam ederken opere edilen hastalarda intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlarda artış görülmemiştir. Antikoagülan tedavide ise düşük molekül ağırlıklı heparin ile köprüleme tedavisi kullanılmasına rağmen doz bağımlı olarak kanama komplikasyonlarının dikkatle izlenmesi gerekmektedir. Cerrahi sonrası dönemde ise dördüncü günde kanama komplikasyonu olasılığının oldukça azalmasından dolayı eğer antiplatelet veya antikoagülan tedavi kesilmişse başlanabileceği önerisi yapılmıştır.

Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.

Atıf Sayısı :