Bu bölümde, mitral kapak darlığının tedavisinde kullanılan açık ve kapalı mitral komissürotomi yöntemleri hakkında bilgi verilmektedir. Kapalı mitral komissürotomi, ilk kez 1923 yılında uygulanmış olup, daha sonra başarısız sonuçlar nedeniyle terk edilmiştir. Ancak 1940'ların sonunda tekrar uygulanmaya başlanmış ve genel kabul görmüştür. Bu yöntemde, mitral kapak darlığını açmak için birçok alet kullanılmış olmakla birlikte Tubbs dilatatörü en yaygın olarak kullanılan alettir. Açık mitral komissürotomi ise, kapalı yönteme göre daha avantajlı olup, mitral kapak anatomisini doğrudan değerlendirme imkanı sağlamaktadır. Günümüzde ise perkütan mitral komissürotomi yöntemi tercih edilmektedir. Ancak perkütan yöntem uygulanamayan veya başarısız olan hastalarda açık mitral komissürotomi tercih edilmektedir. Bu yöntem, ciddi romatizmal mitral darlığı olan semptomatik hastalarda uygulanmaktadır. Saf mitral darlığı olan hastalarda, kapak hareketleri iyi ve kalsifikasyon içermeyen durumlarda cerrahi mitral komissürotomi tercih edilebilir. Ayrıca, fibrozis ve kalsifikasyonla deforme olmuş kapaklarda da açık komissürotomi tercih edilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
