Romatizmal mitral darlığı (MD), dünya genelinde hala kapak hastalıklarının önemli bir nedenidir. Hastalığın yaygın olduğu bölgelerde genç hastalar daha çok etkilenirken, düşük prevalans gösteren bölgelerde ise yaşlılar etkilenir. Romatizmal MD semptomları olan hastalarda tanı için transtorasik ekokardiyografi (TTE) önerilir. Perkütan mitral komissürotomi planlanan hastalarda ise transözofageal ekokardiyografi (TEE) kullanılabilir. Bazı durumlarda TTE yetersiz kalabilir ve kardiyak kateterizasyon gerekebilir. Romatizmal MD tedavisinde perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV) veya cerrahi seçenekler kullanılır. PMBV için kontrendikasyonlar varsa cerrahi önerilir. Cerrahi riski yüksek olan hastalarda ve uygun anatomik ve klinik karakteristiklere sahip olmayan hastalarda cerrahi tercih edilir. Mitral kapak cerrahisi, açık veya kapalı komissürotomi şeklinde yapılabilir. PMBV'nin cerrahiye göre daha iyi uzun dönem sonuçlar verdiği gösterilmiştir. Asemptomatik hastalarda PMBV veya cerrahi seçenekler değerlendirilir ve emboli riski yüksek olan hastalarda PMBV önerilir. Sistemik emboli hikayesi, sol atriyumda yoğun spontan eko kontrast olması ve atriyal fibrilasyon gibi faktörler emboli riskini artırır.(AI)