Kapak Hastalıkları Ile İlişkili Kardiyovasküler Hastalıkların Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Kalp kapak hastalığı ve koroner arter hastalığı (KAH) sıklıkla bir arada bulunur ve birbirleriyle ilişkilidir. Kalp kapak hastalığı olan hastaların %40'ında KAH da mevcuttur. Koroner anatomi bilgisi, risk sınıflandırmasına ve koroner revaskülarizasyonun gerekliliğine yol gösterir. Ciddi kapak hastalığı olan tüm hastalara kapak cerrahisi öncesinde koroner anjiyografi (KAG) önerilmektedir. Orta ile ileri derecede sekonder mitral yetersizliği olan hastalarda da KAG önerilir. KAG'ye alternatif olarak kontrastlı koroner bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi düşünülebilir. Aktif anjina semptomları olan veya önceden KAH öyküsü olan hastalara selektif KAG yapılmalıdır. Kapak cerrahisi sırasında kritik damar hastalığı olan hastalarda eşzamanlı olarak koroner arter baypas greftleme (KABG) operasyonu tercih edilmektedir. Aort kapak replasmanı (AVR) planlanan hastalarda eş zamanlı KABG operasyonu yapılması, perioperatif miyokart infarktüsü, mortalite ve morbiditeyi azaltmaktadır. TAVİ planlanan hastalar için ise koroner revaskülarizasyonun etkileri daha az bilinmektedir. Bu nedenle, tedavi kararları bireysel olarak verilmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
