Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD), üst ve alt gastrointestinal sistemdeki yüzeyel neoplazilerin enblok hâlinde çıkarılmasını sağlayan bir endoskopik rezeksiyon tekniğidir. Bu teknik, erken mide kanseri gibi lenf nodu metastazı olmayan kanserlerin tedavisinde kullanılmaktadır. Türkiye'de mide kanseri en sık görülen 5. kanserdir ve yaklaşık %30'u lokal evrede tespit edilmektedir. Endoskopik tarama programları sayesinde erken mide kanseri tanısı artmaktadır. Lenf nodu metastazı, tümörün invazyon derecesi ile ilişkilidir ve mukozal kanserlerde nadir görülürken, submukozal kanserlerde daha sık görülmektedir. Endoskopik rezeksiyon, cerrahiye gerek kalmadan tam bir patolojik değerlendirme yapma imkanı sağlar. ESD öncesi değerlendirme aşamasında endoskopi ile makroskopik değerlendirme yapılır ve hücresel atipi, lezyonun pit paterni ve lateral sınırları belirlenir. Endoskopik ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve pozitron emisyon tomografisi gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılarak lenf nodu varlığı, invazyon derinliği ve uzak organ metastazı değerlendirilir. ESD öncesi lezyon sınırlarının işaretlenmesi önemlidir. ESD, seçilmiş vakalarda küratif bir tedavi yöntemi olabilir ve 5 yıllık sağ kalım oranı %95'in üzerindedir.(AI)
Atıf Sayısı :
