Anesthesia Management In Specific Heart Surgery Operations
Kalp nakli, tıbbi tedavilere yanıt vermeyen son evre kalp yetmezliği olan hastalarda cerrahi bir tedavi olarak kabul edilir. Organ nakilleri, kalp dahil olmak üzere, potansiyel donörlerin tespit edilmesi ve kadavra organının nakil için uygunluğuna karar verilmesi aşamalarını içerir. Beyin ölümü geliştirmesi muhtemel olan ancak henüz ölmemiş olan hastalar potansiyel donörlerdir. Donör adayı olan hasta beyin ölümü olan kişidir. Kalp nakli için kullanılacak donör kalbin uygunluğu bazı koşullara bağlıdır. Bunlar şunlardır: kalp hastalığı bulunmaması, koroner arterde daralma olmaması önemlidir, ancak zorunlu değildir. Koroner arterlerde lezyon bulunmaması gerekmektedir. Arteriyel kan gazındaki baz açığı -10 mEq'den yüksek olmamalıdır. Mekanik ventilatöre bağlandığında arteriyel kanın kısmi oksijen oranı 80 mm Hg'nin üzerinde olmalıdır. Donörün hipotansiyonu 6 saatten fazla olmamalı ve uzun süreli resüsitasyon olmamalıdır. İnotropik tedavi gereksinimi, dopamin dozunun 5 mcg/kg/dakika dozunu aşmamalıdır. Makroskopik düzeyde ventriküler hipokinezi ve diskinezi bulunmamalıdır. Elektrokardiyogramda sağ ventriküler hipertrofi bulguları olmamalıdır. Kalıcı ventriküler aritmisi olmamalıdır. Kardiyak kontüzyon, metastatik tümör, sepsis, hepatit B, hepatit C, HIV enfeksiyonu, karbon monoksit zehirlenmesi ve madde bağımlılığı bulunmamalıdır. Erkek cinsiyet, hipertansiyon, sigara içmek kötü prognoz belirtisidir. Kalp nakli yapabilecek hasta grupları Tablo 1'de gösterilmiştir. Kesin kontrendikasyonları olan kalp nakli hastaları Tablo 2'de gösterilmiştir.(AI)
Atıf Sayısı :
