Tricuspid kapak hastalıklarının cerrahi tedavisi, aort ve mitral kapaklardan daha karmaşık bir anatomisi olduğu için zamanla tanımlanmıştır. Tricuspid kapak hastalıkları, edinilmiş hastalıklar veya sol kalp patolojileri sonucunda ortaya çıkabilir. Tricuspid regürjitasyon (TR), tüm kalp kapak hastalıklarının %80'ini oluşturmasına rağmen (1) yüksek mortalite oranıyla birlikte (2), tricuspid kapak hastalıklarının cerrahi tedavisi son yıllara kadar özel bir dikkat çekmemiştir. Teknolojik gelişmeler ve daha başarılı sonuçlar veren dikişli anüloplasti, halka anüloplasti ve perkütan tekniklerin (4) tanıtılmasıyla, önceki bir kalp cerrahisi öyküsü olan yüksek riskli TR hastaları güvenli bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Tricuspid kapak, sağ ventrikül ile sağ atriyum arasındaki sınırı oluşturan ve üçgen kordalar aracılığıyla papiller kaslara bağlı olan bir kapaktır. Ön, arka ve septal yaprakçıklardan oluşur. En büyük yapı olan ön yaprakçık, en küçük olan arka yaprakçıktır. Ön papiller kas en büyük papiller kastır. Tricuspid kapak, Todaro tendonu, tricuspid kapak septal yaprakçığı ve AV düğümü tarafından işgal edilen koroner sinüs açıklığı tarafından sınırlanan Koch üçgenine bitişiktir. Yetişkin bir bireyde normal tricuspid açıklık, 20 mm / m2 çapında ve 5.8 cm2 / m2 alanında olup (5). Sağ ventriküler genişleme, ikincil tricuspid anüler genişleme ile birlikte en yaygın TR nedenidir (6). Yaprakçık hareketlerine göre, sol kalp patolojilerine bağlı olarak anüler genişlemeye yol açan durumlar, normal yaprakçık hareketleri varlığında iskemik kalp hastalıkları veya pulmoner hipertansiyon; artmış yaprakçık hareketleri varlığında miksomatöz dejenerasyon; ve sınırlı yaprakçık hareketleri varlığında romatizmal ateş ve Ebstein anomalisidir. Tricuspid kapak darlığı durumunda, romatizmal ateş, karsinoid kalp hastalığı ve doğuştan gelen malformasyonlar göz önünde bulundurulmalıdır (7). Hastalar genellikle ilerleyici yorgunluk, egzersizle artan nefes darlığı ve çarpıntı ile başvururlar. Bu şikayetler genellikle uzun süreli olabilir. Semptomlar hafif ortopneadan paroksismal noktürnal dispneye kadar değişebilir. Ayrıca, artmış sağ atriyal basınç nedeniyle juguler venöz dolgunluk, hepatomegali, asit ve periferik ödem de gelişebilir. Tanı, tüm kalp kapak hastalıklarında olduğu gibi, transthorasik(AI)
Atıf Sayısı :