Ventricular septal defekt (VSD), en yaygın doğumsal kalp hastalığıdır ve VSD kapatma cerrahisi doğumsal kalp cerrahisinde en yaygın yapılan işlemdir. Cerrahi teknik ve postoperatif bakımla ilgili yenilikler sayesinde VSD kapatma cerrahisi sonrası mortalite ve morbiditede önemli bir azalma görülmüştür. Bununla birlikte, VSD kapatma cerrahisi sonrası cerrahiye bağlı mortalite ve komplikasyonlar, kalp bloğu, yeniden operasyon ihtiyacı, uzun yoğun bakım süresi gibi durumlar bildirilmiştir. Başka bir konu ise, literatürde düşük ağırlık ve düşük yaşın morbidite ile ilişkili olduğunu gösteren çalışmalar olsa da, henüz bir fikir birliği bulunmamaktadır.Bu bölümde, düşük ağırlık ve düşük yaşa sahip VSD hastalarında operasyon zamanlaması, operasyon sonrası mortalite ve morbidite risk faktörleri tartışılacaktır.VSD cerrahisi için endikasyonlar ve zamanlamaVSD'lerin çoğu ilk yıl içinde spontan olarak kapanır ve spontan kapanma olasılığı 5 yaşına kadar devam eder. Maksimum tıbbi tedaviye rağmen, kalp yetmezliği bulguları, sık sık akciğer hastalığı, sık sık hastaneye yatış ve büyüme geriliği olan hastalarda VSD cerrahisi yapılmalıdır.Büyük VSD'li hastalarda, CHF semptomları tıbbi tedaviye rağmen düzelmiyorsa, VSD'ler tıbbi tedaviye yanıt veren büyük VSD'li hastalarda cerrahi kapatılmalıdır. VSD cerrahisi, tıbbi tedaviye yanıt veren büyük VSD'li hastalarda altıncı aya kadar ertelenmelidir. Altıncı aydan sonra, VSD'nin spontan olarak kapanma olasılığı düşük olmasına rağmen, pulmoner vasküler hastalık gelişme olasılığı artabilir. VSD için tedavi ertelenen hastalarda pulmoner vasküler hastalık farklı hızlarda gelişir. VSD'si olan hastalarda kalıcı pulmoner hipertansiyonun 1-2 yıl önce gelişmediği düşünülmektedir. Cerrahi yapılamazlık kriterleri, pulmoner vasküler direncin (PVR) 8 U/m2'den fazla olması, vazodilatör ilaçlara yanıt verilmemesi ve sağ-sola şantın gelişmesidir.Küçük VSD'li hastalar çoğunlukla semptomsuzdur. Bu hastalar spontan kapanma adayıdır ve takip edilir. Bununla birlikte, aort kapak prolapsusu (AVP), aort kapak yetmezliği, sol ventrikül yüklenme bulguları (sol ventrikül z skoru ≥2), infektif endokardit öyküsü gibi durumlarda VSD kapatma endikasyonu vardır. İki yönlü VSD'ler, şant akım hızına bakılmaksızın kapatılmalıdır. Pediatrik popülasyon için cerrahi VSD kapatma endikasyonlarına ilişkin herhangi bir kılavuz bulunmamaktadır.(AI)