Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalarda uygulanan
tedavilerinin önemli bir bölümü solunum problemlerinin yönetimini içerir. Hastalarda
görülen solunumla ilişkili yaygın problemler; akciğer hacimlerinde, kompliyansında ve
mukosiliyer aktivitede azalma ile periferal ve solunum kas güçsüzlüğüdür. Hastaların
solunum iş yükünde artış meydana gelir. Entübasyon, mekanik ventilasyon ve beraberindeki
sedasyon, akciğerin bağımlı alanlarında ventilasyon/perfüzyon uyumsuzluğuna yol
açabilir. Mekanik ventilasyon aynı zamanda normal mukosiliyer temizleme mekanizmasını olumsuz
etkiler ve sekresyonların retansiyonuna sebep olabilir. Problemlerin yönetimi
multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Solunum bozukluklarında rehabilitasyon ekibinin amaçları;
akciğerin havalanmasını iyileştirmek, hava yolu sekresyonlarını temizlemek, solunum
işini azaltmak, inspiratuar kas
fonksiyonunu artırmak ve böylece spontan solunumun
iyileşmesini teşvik etmektir. Akciğer hacminin korunması amacıyla kullanılan primer yaklaşımlar
pozisyonlama ve erken mobilizasyondur. Bunun yanı sıra, atelektazilerin önlenmesi
veya oluşmuş olan atelektazilerin iyileştirilmesi amacıyla solunum egzersizleri, insentif
spirometre ve pozitif hava yolu basıncı uygulamalarından yararlanılmaktadır. Sekresyon birikiminin
önlenmesi ve hava yolu temizliğinin kolaylaştırılması amacı ile hava yolu temizleme
teknikleri kullanılır. Postural drenaj, manuel teknikler ve zorlu ekspirasyon teknikleri
hava yolu temizliğinde kullanılır. Bu uygulamaların bir döngü halinde yapıldığı aktif solunum
teknikleri döngüsü yoğun bakımda sekresyon çıkartmada etkili bir yöntemdir. Etkin öksürmeyi
başarmak için yardımlı öksürme manevraları kullanılır. Göğüs duvarına titreşimler vererek
sekresyonların santral hava
yollarına iletimini kolaylaştıran pozitif ekspiratuar basınç
ve yüksek frekanslı ossilasyon yöntemleri de sekresyon mobilizasyonunu kolaylaştırır.
Aspirasyon ile üst hava yollarına ulaşan sekresyonlar temizlenebilir. Sekresyonlardan
arındıkça hava yollarında akıma karşı direnç azalır, ventilasyon artar ve böylece solunum işi
azalır. Bu bölümde, yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda
solunum problemlerinin yönetiminde kullanılan çeşitli yöntemler ele alınmaktadır.
Böylece hemşirelerin ve sağlık profesyonellerinin alandaki bilgi ve uygulamalarını
güçlendirmeyi amaçlamaktadır.
Kitap Adı:
Yoğun Bakım Seçilmiş Semptom Bulguların Yönetimi (3. Baski)
Atıf Sayısı :
