Bu bölümde, kan koruma ve transfüzyonun önemi üzerinde durulmaktadır. Kan ve kan ürünlerinin transfüzyonu, teknik olarak bir organ nakli olarak kabul edilmektedir. Ancak günlük kullanımda sadece temel kan gruplarına bakılarak nakil gerçekleştirilmektedir. Kan ve kan ürünlerinin nakli ile ilgili olarak dört temel ilke geçerlidir: iyi düşünülmeden yapılmamalı, gerekmedikçe yapılmamalı, gereğinden fazla yapılmamalı ve mümkünse hiç yapılmamalıdır.Kalp cerrahisi, allojenik kan ve ürünlerinin en sık kullanıldığı bir cerrahi işlemdir. Bu cerrahi işlemde, operasyon esnasında antikoagülan kullanılması ve kardiopulmoner bypassın kendisi kanama riskini arttırmaktadır. İleri yaş, ikili antiagregan kullanımı, operasyon öncesi anemi varlığı, küçük vücut kitle indeksi, erkek cinsiyet, elektif olmayan cerrahi, komplike cerrahi, reoperasyonlar ve koroner bypass dışı kardiyak cerrahi vakaları yüksek kanama riski, yüksek transfüzyon ihtiyacı ve reoperasyon gereksinimi ile ilişkilendirilmiştir.Kan transfüzyonu bağlı olarak gelişen immün yanıt, bazı vakalarda tespit edilememektedir. Bu reaksiyonların ileri derecede olduğu durumlarda akciğer hasarı ve ciddi hemodinamik bozulmalar görülebilmektedir. Kan ve ürünlerinin aşırı kullanımının geç dönemde mortalite üzerine olumsuz etkisi olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur.Açık kalp cerrahisi geçiren hastaların perioperatif döneminde alacakları her bir kan ve ürününün mortalite ve morbidite üzerinde etkisi olduğu bilinmektedir. Ancak doğrudan veya dolaylı olarak etkisi konusunda net veriler bulunmamaktadır. Kan ve ürün kullanımının azaltılması, kanama nedenli reoperasyonların azaltılması ve yüksek riskli kanamaların önüne geçilmesi amacıyla bir algoritma oluşturulması gerekmektedir.Son olarak, 2017 yılında Avrupa Kardiyotorasik Cerrahi Cemiyeti (EACTS) ile Avrupa Kardiyotorasik Anestezi Cemiyeti (EACTA) işbirliğiyle güncel bir kılavuz yayımlanmıştır. Bu kılavuz, kalp cerrahisinde kan ve ürünlerinin kullanım yönetimini tanımlamaktadır. Perioperatif hemostazın sürdürülmesi, kanamanın hafifletilmesi, kan ve ürünlerinin kullanımının azaltılması, kan koruma yöntemlerinin seçilmesi, hasta maliyetlerinin düşürülmesi ve hasta sonuçlarının iyileştirilmesi hedeflenmektedir. Bu yöntemlerin başarılı bir şekilde uygulanabilmesi için kalp cerrahı, anestezist ve perfüzyonistten oluşan bir ekip işbirliği gerektirmektedir.(AI)