Akciğer kanseri, her iki cinste de ölümün önde gelen nedenlerinden biridir. Cerrahi, erken evre (Evre 1-2) küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde tedavi olarak kabul edilmiştir; ancak hastaların yaklaşık %70'i lokal ileri evrelerde veya metastaz sonrası teşhis edilmektedir. Malign Tümörlerin TNM Sınıflandırmasının 8. baskısına göre, frenik sinir invazyonu ve parietal perikardiyal invazyon ile birlikte olan superior sulcus tümörleri T3 tümörleri olarak sınıflandırılırken, diyafram, mediastinum, büyük damarlar, trakea, karina, rekürren laringeal sinir, özofagus ve vertebral cisim invazyonu ile birlikte olan tümörler T4 tümörleri olarak sınıflandırılır. Hem T3 hem de T4 tümörlerin çok heterojen bir doğası vardır. Bununla birlikte, bu tümörlerde cerrahinin etkinliği tartışmalıdır.\"Genişletilmiş akciğer rezeksiyonu\" terimi, yerel ileri evre akciğer kanserinde tümör tarafından istila edilen bitişik bir organ veya yapı ile birlikte akciğer parankiminin tam rezeksiyonunu ifade etmek için ilk kez 1959 yılında Chamberlain tarafından önerilmiştir. Yerel ileri evre akciğer kanserinin cerrahi tedavisinde en önemli prognostik faktörler, lenf nodu tutulumu, R0 rezeksiyonu ve pnömonektomi gerekliliğidir. Ayrıca, seçilmiş hastalarda lokal ileri evre akciğer kanserinin multimodal tedavisinin sağkalım açısından açık bir avantaj sunduğu ve tedavi açısından en iyi seçenek olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, hastaları cerrahi için seçerken, genel bir değerlendirme yanı sıra lenf nodu tutulumunun araştırılması, hastaların tam rezeksiyon için uygunluğu ve ek tedavi yöntemlerinin gerekliliği gibi konuları içeren kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır.Göğüs duvarı invazyonunun cerrahi rezeksiyonu, Malign Tümörlerin TNM Sınıflandırmasının 8. baskısına göre T3 tümörlerinde meydana gelir. Göğüs duvarı invazyonu olan tümörlerde, lenf nodu tutulumu diğer tümörlerde olduğu gibi kötü bir prognostik faktördür. Superior sulcus tümörleri de T3 tümörleri olarak sınıflandırılır. Akciğer kanserinde göğüs duvarı invazyonu, tümörün viseral plevranın elastik tabakasının ötesine uzanması ve interkostal kaslar ve kaburgaların istilası ile tanımlanır. Göğüs duvarı invazyonu daha önce operabilite kriteri olarak kabul edilirken, Coleman tarafından 1947 yılında sağkalımı artırdığı ve kabul edilebilir morbidite ve mortalite oranlarına sahip olduğu gösterildiğinden bu invazyonun rezeksiyonu yaygın olarak uygulanmaktadır.Göğüs duvarı invazyonu genellikle göğüs ağrısı ile ortaya çıkar ve asemptomatik olabilir. Özellikle lezyon bölgesinde ağrı varlığı, göğüs duvarı invazyonunun önde gelen bir göstergesidir. Göğüs duvarı invazyonunun radyolojik tanısı, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) üzerinde istilanın açık bir işareti olmadığında güvenilir olmayabilir. Hastaların preoperatif değerlendirmesi, akciğer kanseri rezeksiyonu geçiren hastalara uygulanan standart değerlendirmeyi de içermelidir. Göğüs duvarı invazyonunun tanısında göğüs BT'sinde 3 cm'den fazla tümör ve göğüs duvarı arasındaki temas, tümörün pleurayla obtüz açıları, çekme ile birlikte plevral kalınlaşma ve kemik yıkımı gibi birçok gösterge bulunabilir.Göğüs duvarı invazyonunun cerrahi rezeksiyonunda ana prensip, istila edilen bölgenin tam rezeksiyonu ve gerektiğinde rekonstrüksiyondur. Göğüs duvarı invazyonunun rezeksiyonu planlanan bir hastada, rezeksiyon yapılacak miktar preoperatif olarak belirlenmeli ve defektin özelliklerine uygun olarak rekonstrüksiyon malzemeleri hazırlanmalıdır. Ayrıca, kaburgalar ve interkostal kas doku dışında diğer yumuşak dokuların rezeksiyonunu gerektiren vakalarda, flep cerrahisi gerektiren hastalar için plastik cerrahlarla koordinasyon önemlidir. Göğüs duvarı invazyonu olan hastalarda genellikle posterolateral torakotomi yaklaşımı yeterlidir. Viseral ve parietal plevrayı içeren tümörlerde, ekstraplevral rezeksiyon yeterli olabilir çünkü donmuş kesit (F/S) net cerrahi sınırları doğrular; ancak tümör parietal plevraya infiltre olmuş ve göğüs duvarındaki yumuşak dokulara ve kemiklere(AI)