Mediastinum, göğüs boşluğunun merkezinde yer alan ve tanısal ve rezeksiyon yöntemleri açısından torasik cerrahinin temelini oluşturan bir yapıdır. Mediastinuma yaklaşım, patolojinin konumuna bağlı olarak değişiklik gösterir. Sternotomi'den minimal invaziv tekniklere kadar birçok farklı yaklaşım tercih edilebilir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin en iyi tedavisi, hastalığın doğru evrelendirmesine bağlıdır. Lenf nodu durumu, akciğer kanserinin anatomik evrelendirmesinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Mediastinoskopi, NSCLC'li hastalarda preoperatif mediastinal evrelendirme için altın standart yöntem olarak kabul edilmesine rağmen, kendi içinde sınırlamaları vardır ve yanlış negatiflik oranı %10'a kadar yüksek olabilir. Bununla birlikte, video yardımlı mediastinoskopik lenfadenektomi, %97'ye kadar doğruluk sağlayabilir. Video yardımı, belirli prosedürlerde görsel yükseltme için kullanışlıdır ve Video Yardımlı Mediastinal Lenfadenektomi (VAMLA), akciğer kanserinin mediastinal evrelendirmesi için altın standart olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ulaşılabilecek lenf nodu istasyonlarının sayısı açısından bir sınırlama vardır.Minimal invaziv teknikler geliştirildikçe, cerrahlar tarafından daha \"cesur\" prosedürler yapılmaktadır. Transservikal yaklaşımlar, mediastinal lenf nodlarının her iki tarafından örnek alınmasına veya çıkarılmasına daha fazla erişilebilirlik sağladığı için tercih edilmektedir. Transservikal Genişletilmiş Mediastinal Lenfadenektomi (TEMLA), Zielinski ve arkadaşları tarafından tanıtılan, neredeyse tüm bilateral 12. seviye mediastinal lenf nodlarının tam reseksiyonunu sağlayan bir tekniktir. Bu teknikle üst ve alt paratrakeal ve subkarinal lenf nodları ana hedeflerdir. Bunlara ek olarak, bu yaklaşımla 1., 2. ve 3. istasyonlara da ulaşılabilir.TEMLA, ulaşılabilecek istasyonların sayısı açısından VAMLA ve mediastinoskopiye göre üstündür. 1. istasyondan 8. istasyona kadar neredeyse tüm mediastinal lenf nodları TEMLA aracılığıyla örnek alınabilir ve/veya çıkarılabilir.Buna ek olarak, daha önce mediastinoskopi veya VAMLA operasyonu geçiren ve kemoterapi ve/veya radyoterapi alan hastalar için cerrahi mediastinal evrelendirme için TEMLA tercih edilebilir. %98.3 negatif öngörü değeri, mevcut restaging çalışmaları arasında en yüksektir.TEMLA tekniği, diğer mediastinoskopi teknikleri gibi başlar, ancak daha büyük bir boyutta olan 5-8 cm'lik bir yaklaşım kesisiyle başlar. Sternumun uygun bir retractor ile yükseltilmesi, daha iyi bir görüş sağlar. İnnominat ve her iki ortak karotis arterinin cerrahi disseksiyonu, gerektiğinde retraksiyon sağlar. İki taraflı larinks rekürren ve vagus sinirleri herhangi bir yaralanmayı önlemek için görselleştirilmelidir. 1. istasyon açık bir şekilde çıkarılabilir. Sağ paratrakeal lenf nodları (#2R ve #4R), brakiyosefalik arter ve sağ brakiyosefalik venin disseksiyonu sonrasında video-mediastinoskop veya açık bir şekilde çıkarılabilir. Sol paratrakeal alan, 2. ve 4. istasyonların çıkarılması için disseke edilmelidir. 3A istasyonu, brakiyosefalik ven ve süperior vena kava önünde pre-vasküler alanda çıkarılabilir. Video veya standart mediastinoskop kullanarak prekarinal lenf nodları (#7) çıkarılabilir. Paraaortik düzlemi ulaşmak ve disseke etmek için video-torakoskop ve VATS araçları kullanılmalıdır. Karotis communis arteri ve juguler venin disseksiyonu ve retraksiyonu sonrasında sırasıyla 6. ve 5. istasyonlar çıkarılabilir.Paratrakeal lenf nodları herhangi bir video desteği olmadan da çıkarılabilir. Bununla birlikte, subkarinal ve paraözofageal lenf nodları (7. ve 8. istasyonlar) ve paraaortik ve aortopulmoner pencere (6. ve 5. istasyonlar) video-torakoskopi destekli teknikle çıkarılmalıdır. Mediastinal plevra sağlam ise, herhangi bir plevral veya mediastinal drenaj gerekmez. Kapama sırasında akciğerlerin hiperinflasyonu, küçük plevral yaralanmaları halledecektir. Hassasiyet, negatif öngörü değeri... (devamı 200 kelimeyi geçtiği için tamamlanamadı)(AI)