Bu makalede, ECMO (Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu) tedavisi sırasında koagülasyon yönetimi ve güncel tartışmalar ele alınmaktadır. ECMO, hayat kurtarıcı bir seçenek olmasının yanı sıra kanama ve tromboz gibi komplikasyonlara da neden olabilir. Bu nedenle, ECMO tedavisi alan hastalar yakından izlenmelidir. ECMO sırasında kanama en sık görülen komplikasyondur ve antikoagülasyon kullanımıyla ilişkilidir. Ayrıca, ECMO tedavisine başlandıktan sonra pıhtılaşma faktörlerinin tüketimi ve dilüsyonuyla koagülopati gelişebilir. Tromboembolizm ise birçok faktöre dayalı bir patogeneze sahiptir. ECMO yönetimi, koagülasyon homeostazında en iyi dengeyi sağlamak için yakın koagülasyon takibi gerektirir. Bu takip için ACT, APTT, antifaktör Xa ve TEG gibi kan testleri kullanılmaktadır. ACT, heparin tedavisini izlemek için kullanılan bir testtir. ECLS sırasında aPTT ile takip edilen bebeklerde UNFH'ye karşı artmış bir duyarlılık olduğu düşünülmektedir. Ancak, yeterli antikoagülasyon sağlayan optimal UNFH konsantrasyonu belirlenememiştir. Antifaktör Xa testi ise UNFH'nin etkisini ölçmek için kullanılan bir testtir. ACT ile antifaktör Xa arasında zayıf bir korelasyon olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, ECMO tedavisi alan hastalarda koagülasyon yönetimi ve antikoagülasyon tedavisi yakından takip edilmelidir.(AI)
Atıf Sayısı :
