Son zamanlarda sağlık hizmetlerine erişimin artması, tıbbi teknolojinin gelişmesi, neoadjuvan tedavi, videothorakoskopik rezeksiyon ve cerrahların deneyiminin artması nedeniyle akciğer kanseri için yapılan akciğer rezeksiyonlarının sayısında önemli bir artış gözlenmiştir. Ancak, cerrahi tedavi sayısının artmasıyla birlikte maliyet hesaplamaları da gündeme gelmiştir. Hastanede kalış süresi maliyeti artıran en önemli faktörlerden biridir. Hastane kalış süresini artıran en önemli faktörlerden biri ise ameliyat sonrası komplikasyonlardır. Akciğer rezeksiyonları sonrası en sık görülen komplikasyon grubu akciğer komplikasyonlarıdır. Ameliyat sonrası pulmoner komplikasyonların insidansı yaklaşık olarak %10-40 arasında değişmektedir ve bu oran pnömonektomi sonrasında %50'ye kadar çıkmaktadır. Akciğer rezeksiyonları sonrası en sık görülen pulmoner komplikasyon uzun süreli hava kaçağı ve plevral boşluktur. Üst lobektomi / bilobektomi sonrasında pnömonektomiler hariç taraflar gözetilmeksizin daha yüksek oranda görülmektedir. Lobektomi sonrası apikal lokalize plevral boşluk özellikle erken dönemde en sık karşılaşılan sorunlardan biridir. Ancak, klinik semptomlara neden olmadığı sürece (örneğin enfeksiyon, empiyem) ihmal edilebilir. Bu sorunun standart bir tanımı yoktur ve çok az sayıda yayınlanmış makale bulunmaktadır. Preoperatif sistemik hastalıkların kontrolü, beslenme desteği, enfeksiyonların tedavisi, salgıların temizlenmesi ve preoperatif solunum fizyoterapisi uygulamaları, ameliyat sonrası pulmoner komplikasyon riskini azaltır ve postoperatif dönemde zorlu ekspiratuvar hacim seviyesini (FEV1) artırır. Kanama, retorakotomi gerektiren en sık görülen komplikasyon olup yüksek morbidite ve mortalite oranına sahiptir. Bu hastaların hızlı tanı ve tedavisi hayat kurtarıcıdır. Ameliyat sonrası dönemde saatte 200 cc'den fazla kanama, şiddetli kanamanın bir belirtisidir. Bu drenajın dört saat boyunca devam etmesi retorakotomi için bir gösterge olarak kabul edilir. Torakotomi sonrası atelektazi, tedavi edilmezse enfeksiyon ve solunum yetmezliğine yol açan süreçleri başlatan en sık görülen komplikasyondur. Genel anestezi altında geçirilen hastaların çoğu klinik olarak anlamsız atelektazi geliştirir. Ateletazi, ameliyat sonrası dönemde görülür.(AI)
Atıf Sayısı :