Adrenal insidentalomalar, radyolojik inceleme sırasında tesadüfen tespit edilen adrenal bezdeki 1 cm'den büyük kitlesel lezyonlardır. Genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yöntemleri kullanılarak tesadüfen tanı konulurlar. Adrenal insidentalomanın yönetimiyle ilgili iki konu ön plana çıkar: Lezyonun hormon aktif olup olmadığı (fonksiyonel mi?) ve malign olup olmadığı. Adrenal kitlelerin saptanma oranı, görüntüleme yöntemleri sırasında yapılan incelemelerde %0,4 olarak bildirilmiştir. Ancak yeni teknoloji tarama cihazlarıyla bu oran %4,4'e kadar yükselmekte ve yaşlı popülasyonda %10'lara kadar çıkmaktadır. Adrenal insidentaloma nedenleri arasında metastatik hastalık, konjenital adrenal hiperplazi, kortikal adenomlar, lenfoma, enfeksiyonlar, kanama, adrenokortikotropin (ACTH) bağımlı Cushing, feokromasitoma, primer aldosteronit enfeksiyonu ve bilateral makronodüler adrenal hiperplazi (BMAH) yer alır. Adrenal insidentaloma tanısı konulan hastalarda malignite oranı düşüktür. Adrenal kitlelerin boyutu ve radyolojik bulgular, malign ve benign ayrımında yardımcı olur. Adrenal fonksiyonel hastalıklar arasında feokromasitoma, adrenokortikal kanser, primer hiperaldesteronizm ve Cushing sendromu bulunur. BT veya MRI, adrenal tümörün histolojik tipinin tahmin edilmesinde kullanılır. Adrenal adenomlar / hiperplazilerde ortalama Hounsfield ölçeği (HU) daha düşük hesaplanırken, adrenal karsinomlar, metastazlar ve feokromasitomlarda daha yüksek hesaplanır. Kontrastlı BT'de adenomların kontrast maddeden yıkanma süreleri adenomatöz olmayan lezyonlardan daha hızlıdır.(AI)
Atıf Sayısı :
