Total pankreatikoduodenektomi pankreasın tamamı, duodenum,
midenin distali, proksimal jejenum ve distal koledoğun çıkarılması işlemidir. Pilor
koruyucu şekilde yapılabilir. Splenektomi yapılabilir veya dalak korunabilir.Total pankreatikoduodenektominin
en önemli endikasyonu pankreas kanseri olmakla beraber pankreatit ve
travma diğer başlıca endikasyonlarıdır.Total pankreatikoduodenektomi laparoskopik
veya robotik olarak da yapılabilir. Laparoskopik cerrahinin, açık cerrahiye her
hangi bir üstünlüğü yoktur. Robotik operasyon, ameliyat sonrası sonuçlar ve kan kaybı açısından
açık operasyondan daha güvenli bir alternatiftir. Ancak onkolojik sonuçlar açısından
robotik ve açık cerrahi arasında bir fark yoktur. Total pankreatikoduodenektomi safra ve gastroenterik
anastomoz kaçak riski taşır. Pankreasın tamamı çıkarıldığı için pankreatik fistül
görülmez. Pankreas rezeksiyonu sonrası
hastalarda pankreas enzim replasman tedavisi başlanmalıdır.
Kitap Adı:
Genel Cerrahide Ameliyat Teknikleri
Atıf Sayısı :
