Bu bölümde, üst ekstremitede lokal perforatör fleplerin anatomisi ve cerrahi teknikleri incelenmektedir. Son yüz yılda derinin beslenmesi konusunda büyük gelişmeler yaşanmıştır ve lokal fleplerin kullanımı sınırlıydı. Ancak anatomik çalışmalarla belirli vücut bölgelerini besleyen spesifik arterlerin keşfi, flep cerrahisinde yeni bir farkındalık oluşturmuştur. Perforatör flepler, subdermal pleksus ile beslenen random fleplerin yerini almıştır. Perforatör flepler, derin fasyayı delerek yüzeyelleşen ve çapı 0.5 mm'den büyük arterlerle beslenen ada fleplerdir. Bu arterler direkt ve indirekt olmak üzere ikiye ayrılır. Direkt perforatör arterler, intermüsküler septum ve lacuna musculorum gibi aralıklardan yüzeyelleşerek deriyi beslerken, indirekt perforatörler ise kas ve subkutan dokulara dallar verdikten sonra derin fasyayı delerek yüzeyelleşir. Üst ekstremitede aksiller arter ana arteriyel kaynaktır ve aksiller arterin devamı olarak teres majör kasının alt sınırında başlar. Aksiller arter, radyal ve ulnar arterlere ayrılır ve elin palmar ve dorsal kısımlarını besler. Aksiller arterin yanı sıra torakoakromiyal arter de üst ekstremite deri dolaşımında rol oynar. Bu bilgiler, perforatör fleplerin pedikülünü uzatmada önemli bilgiler sağlar.(AI)