Pulmoner tromboemboli (PTE) hastanede yatarak tedavi gören
hastalarda asemptomatik klinikten beklenmeyen ölümlere kadar geniş bir
spektrumda seyredebilen önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Yoğun
bakım hastalarının çoğu PTE için birden fazla risk faktörüne sahiptir. Başka
bir hastalık ile açıklanamayan dispne ve taşikardi durumlarında ayırıcı tanıda
PTE akla getirilmelidir. Erken tanı ve tedavi hayat kurtarıcı olabileceğinden
yüksek riskli hastaların belirlenmesi önem taşır. PTE tanısında altın standart
pulmoner anjiyografi olmakla birlikte günümüzde daha az invaziv olan BT
pulmoner anjiyografi tercih edilmektedir. Masif PTE’den şüphelenilen durumlarda
kanama riski gözetilerek hızlıca standart heparin ile antikoagülan tedaviye
başlanmalı, hemodinamik durum uygunsa BTPA planlanmalıdır. Bu olgularda
trombolitik tedavi mevcut trombüsü hızla eriterek hemodinamiyi düzelten hayat
kurtarıcı bir tedavi seçeneğidir. Trombolitik tedavinin kontraendike olduğu
durumlarda veya trombolitik tedaviye yanıt vermeyen hastalarda perkutan kateter
yardımıyla veya cerrahi olarak embolektomi uygulanabilir.
Kitap Adı:
Dahiliye Asistanlarına Yönelik Yoğun Bakım El Kitabı
Atıf Sayısı :
