NOTES (Doğal Açıklık Transluminal Endoskopik Cerrahi), vücudun doğal açıklıklarından (ağız, anüs, vajen, üretra gibi) batına girilerek yapılan cerrahi girişimdir. Bu yöntemde geleneksel endoskopların yerine gelişmiş fleksibl endoskoplar kullanılır ve peritoneal kaviteye girilerek çalışma alanı sağlanır. Operasyon sonrasında peritoneal giriş deliği kapatılır ve endoskop geri çekilir. NOTES, minimal invaziv cerrahiye ulaşmayı hedefler ve ameliyat sonrası ağrı, yara izi ve hastanede kalma süresini azaltır. NOTES'in doğal gelişimi, laparoskopik ve endoskopik tekniklerin bir kombinasyonu kullanılarak cilt kesileri olmaksızın ameliyat yapma olasılığıdır. Transgastrik kolesistektomi, periton boşluğuna erişim sağlamak, kontaminasyonu kontrol etmek ve midenin güvenli bir şekilde kapatılmasını gerektirir. Bu yöntemde retroflex bir konumda olan endoskop ile oryantasyon ve retraksiyon elde etmek zor olabilir. Transvajinal kolesistektomide kullanılan transvajinal tutucu, transgastrik yolda kullanılamaz. Transparietal yardım, transgastrik kolesistektomide zorunludur. NOTES, minimal invaziv cerrahi yöntemler arasında önemli bir yer tutmaktadır ve daha fazla çalışma ve deneyim gerektirmektedir.(AI)