İdiopatik İnflamatuar Miyopati Güncel Tedavi Kılavuzları
Anahtar Kelimeler
İdiopatik inflamatuar myopatiler (İİM), proksimal kas gruplarını etkileyen kronik otoimmün hastalıklardır. Bu hastalık grubunun en sık görülen alt tipleri dermatomyozit, polimyozit, nekrotizan otoimmün myopati ve sporadik inklüzyon cisimcikli myopatidir. İİM'ler, kas güçsüzlüğünün yanı sıra deri, eklemler, akciğerler, kalp ve gastrointestinal sistem gibi diğer organları da etkileyebilir. Tanı ve tedavi süreci, romatoloji, nöroloji, dermatoloji, göğüs hastalıkları, kardiyoloji ve fizyoterapist gibi birçok uzmanlık dalının işbirliği içinde çalışmasını gerektirir. İngiliz Romatoloji Cemiyeti'nin 2022 tedavi önerilerine göre, aktif kas tutulumu olan hastalarda yüksek doz glukokortikoid kullanılmalıdır. Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar, kas inflamasyonunu azaltmak, klinik remisyon sağlamak ve steroid yükünü azaltmak için kullanılmalıdır. Şiddetli ve/veya refrakter kas inflamasyonunda intravenöz immunglobulin kullanımı düşünülmelidir. Tedaviye fizyoterapist önderliğinde uygun ve güvenli egzersiz programı da dahil edilmelidir. Refrakter myozit tedavisinde rituksimab, siklofosfamid ve abatacept düşünülmelidir. İİM'lerde anti-TNF alfa tedavi grubunun önerilmesi için yeterli kanıt bulunmamaktadır. Janus kinaz inhibitörleri kullanımı için henüz yeterli kanıt olmasa da umut verici vaka serileri bulunmaktadır. Cilt tutulumlarında ise glukokortikoid, hastalık modifiye edici ilaçlar, rituksimab ve intravenöz immunglobulin gibi tedaviler düşünülmelidir. Güneşten kaçınma ve yüksek faktörlü güneş koruyucu krem kullanımı da önerilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :
