Travma, batı dünyasında 45 yaş altı ölümlerin en önemli nedenidir. Travma sonrası ölümler, yaralanmanın etkisiyle üç farklı zaman dilimine ayrılarak incelenir. İlk grup, travmanın ani etkisiyle kaza yerinde veya ilk saat içinde gelişen ölümleri içerir. Bu ölümler genellikle masif kafa travması veya kanama sonucu oluşur ve önleyici tedbirlerle etkilenir. İkinci grup, ilk 24 saat içindeki ölümleri içerir ve hipoksi, hipovolemi veya ciddi kafa travması nedeniyle gerçekleşir. Eğer ciddi travması olan hasta bu ilk iki zaman dilimini atlatırsa, immunolojik disfonksiyon ve ardından sistemik inflamatuvar yanıt sendromu (SIRS) veya sepsis gelişme riski yüksektir. Bu durum Multiple Organ Disfonksiyon Sendromu (MODS) ve ölümle sonuçlanabilir. Travma sonrası immun sistem, yaralanmış dokudan gelen sinyallerle aktif hale getirilir. İkili vuru modelinde ise başlangıç veya ilk travma SIRS oluşturur ve ikincil uyarıya hazırlar. Bu ikincil uyarı endojen veya eksojen olabilir. İkincil uyarılar çoklu organ yetmezliğine (MODS) yol açar ve ölümle sonuçlanır. Bu modelde MODS, başlangıçtaki organ yaralanmasının şiddetine ve şokun derecesine bağlı olarak erken veya geç dönemde gelişebilir. Erken MODS, ciddi yaralanma ve şokun yanı sıra erken dönemdeki aşırı proinflamatuvar yanıt ve SIRS ile ilişkilidir. Geç dönemde oluşan MODS ise ikincil ve hatta ilave operasyonlar veya tekrarlayan enfeksiyonlar gibi çoklu uyarılar sonucunda ortaya çıkar. Bu durum, başlangıçtaki proinflamatuvar yanıttan kompanzatuar ancak antiinflamatuvar bir yanıta geçiş şeklindedir ve immun supresyon nedeniyle infeksiyon riski artar.(AI)
Atıf Sayısı :
