Bu bölümde, erişkinlerde kolay olan ve günlük pratikte sık uygulanan venöz girişimlerin, pediatrik popülasyonda daha zor ve karmaşık hale geldiği belirtilmektedir. Santral venöz kateterizasyonun pediatrik popülasyonda tanısal veya tedavi amaçlı birçok durumda kullanıldığı ifade edilmektedir. Girişimsel radyolojinin, görüntüleme eşliğinde daha etkin ve güvenilir olması nedeniyle santral venöz girişimlerde giderek artan bir rol oynadığı belirtilmektedir. Santral venöz kateter yerleştirmeden önce uygun endikasyon, kateter tipi ve gerekli lümen sayısı, tahmini ihtiyaç süresi ve kateter ucunun yerleştirileceği uygun konum gibi faktörlerin değerlendirilmesi gerektiği vurgulanmaktadır. Santral venöz kateterlerin en sık kullanım alanının intravenöz ilaçların uzun süre uygulanması olduğu belirtilmektedir. Ayrıca enteral beslenmenin mümkün olmadığı durumlarda veya metabolik hastalığı olan çocuklarda parenteral beslenme için, kemoterapi ajanlarının verilmesinde, aferez/flebotomi ve hemodiyaliz için de santral venöz kateterlerin tercih edildiği ifade edilmektedir. Kateterin neden istendiği ve endikasyonun uygun olup olmadığının mutlaka sorgulanması gerektiği vurgulanmaktadır. Farklı amaçlarla kullanılan santral venöz kateterler arasında periferal yerleştirilen santral kateter (PICC) ve tünelli santral venöz kateterlerin olduğu belirtilmektedir. PICC kateterin akut hastalık tablosu olan çocuklarda ve sık kan örneklemesi gereken durumlarda tercih edildiği ifade edilmektedir. Tünelli santral venöz kateterlerin ise orta-uzun süreli venöz erişim yolu veya daha kısa süre tedavi gereksinimi olan çocuklarda tercih edildiği belirtilmektedir.(AI)
Atıf Sayısı :