Atrial Fibrilasyonu Olan Hastalarda Pkg Sonrası Medikal Tedavi
Anahtar Kelimeler
Bu bölümde, atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında perkütan koroner girişim (PKG) sonrası medikal tedavi üzerine yapılan çalışmalara değinilmektedir. AF, en sık görülen kalp ritim bozukluğudur ve koroner arter hastalığı ile birlikte görülme sıklığı %20-30'dur. Bu birliktelik durumunda AKS veya PKG yapılması gerektiğinde, iskemi ve kanama riski değerlendirilmelidir. Bu hastalar belirli bir süre ikili antiplatelet ve antikoagülan tedavi almak durumunda kalır ve bu durumda kanama riski artar. OAK tedavi ile karşılaştırıldığında, OAK ve ikili antiplatelet tedaviyi bir arada alan hastalarda kanama ile ilgili komplikasyonlarda 2-3 kat artış izlenmiştir. AF hastalarında tedaviye başlarken CHA2DS2VASc ve HASBLED skorları kullanılır. AF hastalarında OAK ve antiplatelet tedavi kombinasyonu ile ilgili çeşitli çalışmalar yapılmıştır. WOEST ve ISAR çalışmalarında VKA ile antiplatelet tedavi karşılaştırması yapılmıştır. PIONEER-AF PCI, AUGUSTUS ve ENTRUST AF-PCI çalışmalarında ise yeni nesil oral antikoagülan (YOAK) ile VKA ilaçlarının antiplatelet tedaviler ile kombinasyonu karşılaştırılmıştır. Bu çalışmalarda, ikili tedavi ile üçlü tedavi arasında kanama ve diğer kardiyovasküler olaylar açısından farklılıklar gözlenmiştir. PIONEER AF-PCI çalışmasında, düşük doz rivaroksaban ile P2Y12 inhibitörü kullanımının, standart doz rivaroksaban veya çok düşük doz rivaroksaban ile ikili antitrombositer tedaviye göre daha iyi sonuçlar verdiği görülmüştür.(AI)
Atıf Sayısı :
