Mide kanseri, mide dokusunda malign (kötü huylu) tümörlerin oluştuğu bir hastalıktır. Bu tümörlerin çoğu adenokanser adı verilen bir tür kanserdir. Bunun yanı sıra lenfoma, GIST, NET, anjiosarkom, karsinosarkom ve skuamöz hücreli kanser gibi diğer türler de görülebilir. Mide kanseri, hematojen metastaz yoluyla diğer organlardan yayılan tümörlerden, direkt yayılım ile pankreas ve kolon gibi yakındaki organlardan yayılan tümörlerden ve periton yayılımı ile over ve apendiks gibi organlardan yayılan tümörlerden de kaynaklanabilir.Mide kanseri riskini artıran faktörler arasında aile hikayesi, diyet (nitrat, tuz, yağ), familyal polipozis, gastrik adenomalar, herediter nonpolipozis kolorektal kanser, HP enfeksiyonu, atrofik gastrit, intestinal metaplazi, displazi, daha önce gastrik rezeksiyon veya gastrojejunostomi yapılmış olması (>10 yıl), tütün veya sigara kullanımı ve Menetrier hastalığı sayılabilir. Bununla birlikte, aspirin kullanımı, sebze ve meyve tüketimi, vitamin C alımı gibi faktörler ise mide kanseri riskini azaltabilir.Mide kanserinin gelişimindeki basamaklar normal mide mukozasından başlayarak kronik yüzeyel gastrit, atrofik gastrit, intestinal metaplazi, displazi ve son olarak kanser şeklinde ilerler. Mide kanserlerinde sık görülen genetik anormallikler arasında anoploidi, p53 ve COX-2 genlerindeki anormallikler, E-Cadherin (CDH1) mutasyonu ve HER-2 overekspresyonu sayılabilir.Mide kanseri öncül lezyonları arasında hiperplastik polip, adenoma, kronik gastrik ülser, atrofik gastrit, verrüköz gastrit ve remnant mide bulunur. Polipozis sendromları arasında Peutz-Jeghers sendromu, juvenil polipozis sendromu, familyal adenomatöz polipozis ve herediter nonpolipozis sendromu yer alır.Erken evre mide kanseri Paris sınıflamasına göre polipoid, non-polipoid ve ekskave olmak üzere üç ana gruba ayrılır. Mide kanserlerinin lokalizasyonları proksimal, orta ve distal olmak üzere üç bölgeye ayrılırken, gross morfolojik tipler arasında polipoid, fungating, ülseratif ve skiröz tipler bulunur.Mide kanserinde prognostik indikatörler arasında duvar penetrasyonu, lenf nodu metastazı, uzak metastaz, lenf nodu diseksiyonunun yeterliliği, tümörün grade'i, yaş, makroskopik tip ve tümörün boyutu yer alır.Dünya Sağlık Örgütü'ne göre mide kanserlerinin histolojik tipleri arasında adenokanser, adenoskuamöz, skuamöz hücreli kanser, küçük hücreli kanser, undiferansiye karsinoma ve diğer türler yer alır.Mide kanserinin klinik ve fizik muayene bulguları arasında kilo kaybı, alınan yiyecek miktarında azalma, erken doygunluk, iştahsızlık, karın ağrısı, bulantı, kusma, şişkinlik, kronik kanama ve anemi, akut kanama, tümörün lokalizasyonuna bağlı olarak disfaji veya mide çıkış obstrüksiyonu, paraneoplastik sendromlar, sol supraklaviküler lenfadenopati, hepatomegali ve sarılık, peritoneal karsinomatozis ve umblikal nodül sayılabilir.(AI)
Atıf Sayısı :