Anesthesia And Airway Management In Bronchoscopic Lung Volume Reduction Treatments
Bronkoskopik akciğer hacmi azaltma (BLVR) işlemleri, non-invaziv olmaları ve hızlı postoperatif hastane taburculuğu nedeniyle ağır amfizemli seçilmiş hastalarda önemli bir tedavi seçeneği haline gelmiştir. Bu işlemler, valfler, bobinler, termal buhar ablasyonu, hava yolunu bypass eden stentler ve biyolojik materyallerle hacim azaltmayı içerir. Tüm bu işlemler önce bir akciğerde uygulanır, ardından yaklaşık 4-8 hafta sonra diğer akciğerde uygulanır. BLVR işlemleri sırasında anestezi yönetimi çok zordur çünkü çoğu hastanın evre III veya IV kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), bozulmuş solunum fonksiyonu (şiddetli tıkanıklık, artmış rezidüel hacim ve/veya artmış toplam akciğer kapasitesi) ve ilişkili kan gazı değerlerinde (hipoksi veya hiperkarbi) değişiklikler ve diğer ilgili eşlik eden hastalıkları vardır. BLVR geçiren hastaların çoğunluğu Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) sınıflamasına göre III'ten daha yüksek bir fiziksel duruma sahiptir. Her ASA sınıflandırmasına sahip hastalarda postoperatif mortalite oranları şu şekildedir: ASA-I için %0,1, ASA-II için %0,7, ASA-III için %3,5, ASA-IV için %18,3 ve ASA-V için %93,3. Cerrahi hacim azaltmanın aksine, endoskopik yöntemler genellikle endotrakeal tüp aracılığıyla uygulanır. Bu nedenle, bu tür yöntemler, müdahaleyi gerçekleştiren endoskopist ve anestezi uzmanı arasında hava yolu paylaşımını gerektirir. Prosedür sırasında hava yolunu güvence altına almak için bir algoritma acil olarak gereklidir. Bu bölüm, BLVR işlemleri için gereken hasta hazırlığını ve güvenli bir şekilde işlemi gerçekleştirmek için gereken anestezi prensiplerini açıklar.(AI)
Atıf Sayısı :
