Çoklu skleroz (MS), ilk kez 1868 yılında Fransız nörolog Jean-Martin Charcot tarafından tanımlanmıştır. Merkezi sinir sisteminin en yaygın otoimmün bozukluğudur. Yıllık insidansı yaklaşık olarak 2.5/100,000'dir. Genç/orta yaş, kadın cinsiyet, Epstein-Barr virüsü pozitifliği, HLA-DR 15 pozitifliği, obezite, D vitamini eksikliği, sigara içme ve coğrafi faktörler yatkınlık faktörleri olarak tanımlanmıştır. MS, otoimmün inflamasyon nedeniyle venüller etrafında kan-beyin bariyerinin bozulmasıyla karakterize kronik nörodejeneratif bir hastalık olarak tanımlanır. Etkilenen bölgede, odaklanmış inflamasyon, aktif miyelin yıkımı, demiyelinizasyon, akson kaybı ve ilişkili hacim kaybı meydana gelir. Hastalığın ilk epizodu klinik izole sendrom (CIS) olarak tanımlanır. CIS, akut veya subakut olarak ortaya çıkar, en az 24 saat sürer ve ateş veya enfeksiyon durumu olmaksızın meydana gelir. Monofokal veya multifokal olabilir. CIS'lerin %30-60'ı MS'ye dönüşür. Optik nörit, pons, bulbus, serebellar tutulum veya spinal kordun kısmi tutulumu, CIS'nin en sık görülen formlarıdır. Öte yandan, başka nedenlerle klinik olarak tespit edilen ve radyolojik olarak MS'yi düşündüren manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile tesadüfen tespit edilen lezyonların varlığı, radyolojik izole sendrom olarak adlandırılır.MS'nin en yaygın formu olan nükseden-gerileyen MS, hastaların %70-85'ini oluşturur ve periyodik semptomlar ve tam iyileşme ile ilerler. İkincil progresif MS, nükseden-gerileyen hastaların %80'inde görülür. Primer progresif MS, nadir görülen bir MS formudur ve hastaların %10'unu içerir. Bu grupta remisyon gözlenmez ve nükslerle ilerleyici bir seyir gösterir. Marburg, Schilder, Balo, Devic, Tumefaktif gibi atipik sunumlar da mevcuttur.MS tanısı normal klinik bulgularla kolayca konulabilirken, bulgular belirsiz veya atipikse çeşitli yardımcı testlere ihtiyaç duyulur. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), klinik MS tanısını desteklemek için başlıca yöntemdir ve merkezi sinir sistemi anormalliklerini ortaya çıkarmada bazı klinik kriterleri yerine koymaktadır. MRG ayrıca MS taklit eden lezyonların ayırıcı tanısında da önemli bir rol oynar.(AI)
Atıf Sayısı :