Bu bölümde, vajinal doğum için nöroaksiyel analjezi uygulaması öncesinde gebelerin değerlendirilmesi ve hazırlığı hakkında bilgi verilmektedir. Gebelerin obstetrisyen ile birlikte değerlendirilmesi önemlidir ve obstetrik anamnez detaylandırılmalıdır. Gebelikte pıhtılaşma faktörlerinin artması ve hiperkoagülabilite durumunun tromboembolik olaylara yol açabileceği belirtilmektedir. Bu nedenle, antikoagülan kullanan gebelere nöroaksiyel anestezi uygulanmadan önce güvenli sürelerin beklenmesi önerilmektedir. Trombosit sayısının da dikkate alınması gerektiği ve trombositopeni durumunda farklı bir yaklaşım gerekmeyebileceği ifade edilmektedir. Gebelerin fiziksel sağlık durumu ASA II olarak kabul edilmektedir ve kan hazırlığı yapılması gebelik durumuna ve beklenen komplikasyonlara bağlı olarak karar verilmelidir. Fizik muayenede hastanın anatomik bozukluklar, enfeksiyon bulguları ve geçirilmiş cerrahi operasyonlar incelenmelidir. Gebelikte lomber lordozun artması ve interspinöz aralıktaki daralmanın nöroaksiyel girişimleri zorlaştırabileceği belirtilmektedir. Ayrıca, gebelikte epidural lokal anestezik doz ihtiyacının azaldığı ve preeklamptik gebelerde nöroaksiyel blok tekniklerinin uygulanmasının güçleşebileceği vurgulanmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
