Atriyal Fibrilasyon Yönetiminde Risk Modifikasyonu
Anahtar Kelimeler
Atriyal fibrilasyon (AF), sık görülen bir aritmi türüdür ve genellikle belirtisiz seyreder. AF tanısı konulduktan sonra, ritim kontrolü ve komplikasyonların kontrolü sağlandıktan sonra, sinüs ritminin devamı için risk faktörlerinin modifikasyonu önemlidir. Risk faktörlerinin modifikasyonu, eşlik eden komorbiditelerin kontrolünü ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir.AF ile ilişkili durumlar arasında obezite, alkol, sigara ve kafein kullanımı, fiziksel aktivite, hipertansiyon, diyabet ve uyku apne sendromu bulunmaktadır.Obezite, kardiyovasküler yapı, işlev ve hemodinami üzerinde olumsuz etkilere sahiptir. Obezite, hipertansiyon, koroner arter hastalığı ve kalp yetersizliği gibi kardiyovasküler hastalıkların sıklığını artırır. Obezite ayrıca AF için değiştirilebilir bir risk faktörü olarak kabul edilir. Obezite, AF mekanizmasını hemodinamik, nörohumoral, inflamatuar, metabolik ve otonom düzensizliklerini içerir. Obezite ile artan yağ dokusu, sistemik vasküler direncin azalmasına, kalp debisi, atım hacmi ve sol ventrikül dilatasyonu ve hipertrofisi ile sol ventrikül yetmezliğine neden olur. Obezite ayrıca sağ kalp genişlemesi ve hipertrofisi ile sağ kalp yetersizliğine yol açar. Tüm bu mekanizmalar, AF'nin tetiklenmesine katkıda bulunur.Obeziteye bağlı kilo kaybı, hem ritm kontrolünü hem de sinüs ritminin sürdürülmesini olumlu yönde etkiler. Kilo alımının artması, AF riskinin artmasıyla ilişkilidir. Bariatrik cerrahi ile kilo kaybı olan şiddetli obez bireylerde daha düşük AF insidansı saptanmıştır. Kilo azaltımının AF semptom yükünde azalma ve AF nüks riskinin düşmesiyle ilişkili olduğu gösterilmiştir. Hedefe yönelik kilo yönetimi, uzun vadede ritm kontrolü ve sağ kalımın daha yüksek olduğu bulunmuştur.Alkol tüketimi, AF riskini artırırken, kafein alımının AF riskini azalttığına dair bulgular vardır. Sigara kullanımı da artmış AF riski ile ilişkilidir. Fiziksel aktivite ve egzersiz kapasitesi artışının AF üzerinde olumlu etkileri vardır. Uyku apne sendromu da AF ile ilişkilidir.Sonuç olarak, AF yönetiminde risk faktörlerinin modifikasyonu önemlidir. Obezite, alkol, sigara ve kafein kullanımı, fiziksel aktivite, hipertansiyon, diyabet ve uyku apne sendromu gibi risk faktörlerinin kontrolü, AF'nin kontrolü ve sinüs ritminin sürdürülmesi için gereklidir.(AI)
Atıf Sayısı :