St Segment Elevasyonu Ile Prezente Olan Sol Akciğer Kaynaklı Kanserin Apikal Miyokarda İnvazyonu
Anahtar Kelimeler
Kardiyovasküler hastalık ve kanser dünyada en sık görülen hastalıklardan olmakla beraber kalbin primer tümörleri ve metastatik tümörleri nadir görülmektedir. Bununla ilgili olarak çeşitli çalışmalara dayandırılan verilere bakıldığında primer kardiyak tümörlerin insidansları %0.001 - %0.28 aralığında iken metastatik kardiyak tümörlerinin insidansı %2.3 - %18.3 arasında olduğu rapor edilmiştir. Bahsedilen kardiyak primer tümörler perikarddan kaynaklanan birkaç tümör hariç çoğu mezenkimden kaynaklanmaktadır. Primer tümörlerin %90’ı benign tümörler olup bunların çoğunluğundan miksomalar sorumludur. Primer malign tümörlerin çoğunluğu ise sarkomlardır. Kalbe en sık akciğer tümöründen metastaz olmakta iken metastaza en yatkın olan melanomdur. Metastazlar direk temas ile invazyon, hematolojik yolla, lenf sistemi ve intrakaviter ortak yapılardan bulaş halinde olmaktadır (1, 2). En sık perikardiyuma metastaz görülürken miyokart tutulum insidansı tüm kalp katmanları arasında %31.8 olarak raporlanmıştır (3). Kardiyak tümörlerin tanısı nonspesifik bulgular ile olmaktadır. Laboratuar, radyografi, ekokardiyografi (eko), elektrokardiyografi (EKG), bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme tanı koymada yardımcı noninvazif yöntemlerdir. Bu yöntemlerin tanıyı koymada yetersiz kaldığı yerlerde invazif yöntemler tercih edilebilir. Bunlar anjiyografi ve endomiyokardiyal biyopsidir. Kardiyak tümörlerin kliniği çoğunlukla asemptomatik seyreder. Semptomatik olan vakalarda semptomlar tümörün tuttuğu lokalizasyon ile ilgilidir. Kardiyak benign tümörlerin tedavisi cerrahi rezeksiyondur. Malign tümörlerin tedavisi ise tümöre bağlı prognozun kötü olması ve uygulanan tedavilerin prognozu iyileştirmemesi nedeniyle palyatiftir (4, 5). Bu çalışmada insidental saptanan ventriküler tutulumuyla ve ST segment elevasyonu ile prezente olan miyokardın metastatik kanser vakası sunulmuştur.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Kardiyoloji
Atıf Sayısı :
