Marijuana’nın Neden Olduğu Perimiyokardit
Anahtar Kelimeler
Bilinen bir kronik hastalığı olmayan 23 yaşında erkek hasta 2 saattir devam eden baskı tarzında göğüs ağrısı ile hastaneye başvurdu. Hastanın özgeçmişinde 1 yıldır aralıklı marijuana kullanım öyküsü mevcuttu. Başvuru anında yapılan sistemik fizik muayenesinde herhangi bir patolojik bulgu saptanmadı. Yapılan elektrokardiyografide V2-5 derivasyonlarda ST segment elevasyonu, PR segment depresyonu, aVR’de ise ST segment depresyonu izlendi. Ekokardiyografide: ejeksiyon fraksiyonu (EF) %57 idi, minimum mitral yetmezliği mevcuttu. Bakılan ilk troponin değeri 78 ng/L (normal referans aralığı 0-14 ng/L) olan hastanın kontrol troponin değeri 100 ng/L öçülmesi ve göğüs ağrısının devam etmesi üzerine, olası miyokard enfarktüsü tanısını dışlamak amacıyla, koroner anjiografi yapıldı. Koroner anjiografi sonucunda koroner arterler normal olarak izlendi. Hafif lökositozu olan ve CRP yüksekliği olan hastada miyokardit ve perimiyokarditin viral ve bakteriyel nedenleri dışlandı. Retrosternal göğüs ağrısı başlamadan 6 saat önce marijuana kullanmış olduğu öğrenilen hastaya yapılan idrar toksikolojisinde δ-9 tetrahidrokanabinol (THC) pozitif (+) saptandı. Hastaya anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörü (ACE-I), ibubrufen ve kolşisin tedavisi başlandı. Troponin değerlerinde düşme olması üzerine 2 gün sonra hasta şifa ile taburcu edildi.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Kardiyoloji
Atıf Sayısı :
