Atriyal Fibrilasyonu Olan Ve Non-vitamin K Antagonisti Tedavisi Altında İskemik Ya Da Hemorajik İnme Geçiren Hastaya Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Son yıllarda non-vitamin K antagonisti olarak adlandırılan yeni nesil oral antikoagülan ilaçların kullanımı artmaktadır. Bu ilaçlar atriyal fibrilasyon, venöz tromboembolizm ve pulmoner embolizm gibi durumlarda etkilidir. Ancak bu ilaçlar altında iskemik veya hemorajik inme geçiren hastaların tedavisi zor olabilir. İskemik inme geçiren hastalarda erken dönemde reperfüzyon sağlanması önemlidir. YOAK tedavisi altında olan hastalarda ise fibrinolitik tedavi kontrendikedir. YOAK kullanan hastalarda INR ve PT değerleri kanama riskini tahmin etmede yeterli değildir. İskemik inme sonrası antikoagülasyona ne zaman başlanması gerektiği konusu da tartışmalıdır. Birçok çalışma erken dönemde antikoagülasyonun rekürren iskemik inme riskini azalttığını göstermiştir. Ancak hemorajik transformasyon riski artmaktadır. İntrakraniyal kanama ise oral antikoagülan tedavinin bir yan etkisidir. YOAK kullanan hastalarda intrakraniyal kanama riski daha yüksektir. Bu durumda akut tedavi için koagülasyon faktör kompleksi desteği önerilmektedir. YOAK tedavisi altında olan hastalarda intrakraniyal kanama durumunda tedavi zorluğu yaşanmaktadır.(AI)
Atıf Sayısı :
